ischias er symptomet på en underliggende medicinsk tilstand.1 forståelse af de mulige årsager til ischias kan hjælpe med at fokusere behandlingen på at løse rodproblemet i stedet for blot at maskere symptomerne.

se sandheden om ischias

mekanismen for sciatic nerveskade er enten et resultat af direkte nervekompression, betændelse, et unormalt immunsystemrespons i kroppen eller en kombination af alle disse faktorer.2,3

se Sciatic Nerve og ischias

almindelige årsager til ischias

en herniated disk i lændehvirvelsøjlen kan påvirke en sciatic nerve rod forårsager direkte kompression eller kemisk betændelse, hvilket resulterer i ischias. Ur: lumbal Herniated Disc Video

almindelige årsager til ischias inkluderer:

• lumbal herniated disc. Forskning tyder på, at op til 90% af ischias er forårsaget af en lumbal herniated disk.3 den hernierede skive komprimerer typisk en eller flere rygmarvsnerverødder (L4-S3), der danner iskiasnerven. En lumbal herniated disk kan forårsage ischias på to måder:

  • direkte komprimering. Direkte kompression af iskiasnerven kan forekomme, når en lændeskive buler ud (indeholdt-skiveforstyrrelse), eller når det bløde indre materiale på disken lækker ud eller hernierer gennem den fibrøse ydre kerne (ikke-indeholdt skiveforstyrrelse) og presser mod nerven.
  • kemisk inflammation. En sur kemisk irritation fra skivematerialet (hyaluronan) kan lække ud og forårsage betændelse og irritation i området omkring iskiasnerven.3-5

  en herniated disk kan komprimere iskiasnerven på den ene side og forårsage symptomer i det ene ben, eller disken kan bule ud eller herniate fra begge sider og forårsage symptomer i begge ben (bilateral ischias). Bilateral ischias kan også være forårsaget af to tilstødende segmenter skiver herniating på begge sider, selvom denne mulighed er sjælden.

• Degeneration. Degeneration af væv i lændehvirvelsøjlen kan komprimere eller irritere den sciatic nerve. Degeneration af facetledene kan også få det synoviale væv i ledets kapsel til at opflamme og stige i bulk. Degeneration af vertebral knogle kan forårsage unormale knoglevækst (knoglesporer eller osteofytter). Disse unormalt omfangsrige væv i lændehvirvelsøjlen kan forårsage kompression af en eller flere nerverødder i iskiasnerven. Degenererede intervertebrale diske kan udskille inflammatoriske proteiner, der forårsager betændelse i den sciatic nerve.6,7

  ur: lumbal Degenerative Disc Disease Video

• lumbal spinal stenose. Spinal stenose er indsnævring af rygmarvskanalen og er relativt almindelig hos voksne ældre end 60,8 år forskning antyder, at lateral fordybningsstenose kan være almindelig ved at forårsage ischias hos den ældre befolkning.9

  ur: lumbal Spinal stenose Video

• spondylolistese. Spondylolistese opstår, når en lille stressfraktur får en rygsøjle til at glide fremad på en anden. For eksempel kan L5-hvirvlen glide fremad over S1-hvirvlen. Ischias kan skyldes nervekompression efter diskpladsens sammenbrud, brud og fremadglidning af rygsøjlen. Spondylolistese kan forårsage bilateral ischias og er mere almindelig hos yngre voksne.9

  ur: isthmisk Spondylolisthesis Video

disse tilstande kan udvikle sig over tid eller spontant på grund af traumer eller fysisk stressskade. Motorkøretøjsulykker, sportsskader eller fald kan forårsage direkte skade på iskiasnerven. Tilstande som spondylolistese og herniatede diske kan udvikle sig fra fysiske stressskader, såsom fra vægtløftning.

Vis udskrift: 5 tilstande, der ofte forårsager ischias

årsager til Ischiaslignende symptomer

oftest forlader iskiasnerven bækkenet gennem den større ischiasforamen under piriformis-muskelen (til venstre). Nogle gange kan nerven splitte, og en del af den kan passere gennem piriformis (højre).
læs: Hvad er Piriformis syndrom?

nogle tilstande kan forårsage typiske ischias symptomer. Et par eksempler inkluderer:

• Piriformis syndrom. Piriformis syndrom er forårsaget af spasmer i piriformis muskel. Ischias symptomer kan forekomme, når den spasmodiske muskel irriterer eller komprimerer den sciatic nerve ved sin oprindelse. Denne tilstand er mere almindelig, når iskiasnerven er delt, hvilket er en normal variant nær piriformis-muskelen eller i normale anatomiske variationer af selve piriformis-musklerne.10 Piriformis syndrom er også almindeligt ved overforbrugsskader, især hos løbere og atleter11

  ur: Piriformis syndrom Video

• Sacroiliac joint dysfunktion. Irritation af sacroiliac joint-placeret i bunden af rygsøjlen—kan også irritere L5-nerven, som ligger oven på sacroiliac joint, hvilket forårsager ischias-type smerte.

  se Sacroiliac Joint dysfunktion (SI Joint Pain)

i disse tilfælde er der ingen ægte radikulopati eller udstrålende nervesmerter. Imidlertid føles den resulterende bensmerter typisk som ischias.

mindre almindelige årsager til ischias

sjældent kan ischias udvikle sig på grund af tumorer, infektion, dannelse af arvæv, væskeopsamling, Potts sygdom (spinal tuberkulose) eller brud i lændehvirvelsøjlen. Selvom det er sjældent, kan ischias også udvikle sig som en komplikation af forkerte muskulære injektionsmetoder i skinken eller efter en hofteledsudskiftningskirurgi.12 cirka 1% af gravide kvinder kan udvikle ischias på et tidspunkt under graviditeten.13

risikofaktorer for ischias

tilstedeværelsen af visse risikofaktorer kan øge sandsynligheden for at udvikle ischias. Et par eksempler inkluderer:

• Rygning
• psykiske problemer, såsom depression
• høj højde i ældre aldersgrupper (50 til 60 år)
• fedme og overvægt
• genetisk modtagelighed
• vitamin B 12-mangel
• fysisk dekonditionering fra en stillesiddende, inaktiv livsstil
• visse typer erhverv (såsom lastbilchauffører, tømrere eller maskinoperatører)
• dårlig arbejdsergonomi

tilstedeværelsen af disse risikofaktorer alene etablerer ikke årsagen til ischiasudvikling. Imidlertid kan disse faktorer kombineret med en persons alder og generelle helbred spille en rolle i at få ischias til at udvikle sig.

ur: ischias årsager og behandlinger Video

det anbefales at se en læge, hvis der opstår ischiassymptomer. Ischias forbedres typisk betydeligt, hvis det behandles tidligt og kan blive kronisk eller mere alvorligt, hvis det ikke behandles i lang tid.