i 1794 offentliggjorde Pinel sit essay ‘Memoir on Madness’, for nylig kaldet en grundlæggende tekst i moderne psykiatri. I det gør Pinel sagen for den omhyggelige psykologiske undersøgelse af enkeltpersoner over tid, påpeger, at sindssyge ikke altid er kontinuerlig, og opfordrer til mere humanitær asylpraksis.

i 1798 Pinel offentliggjort en autoritativ klassificering af sygdomme i hans Nosographie philosophik ou m risthode de l ‘ analyse applikation rrite RRI la m rrisdecine. Selvom han korrekt betragtes som en af grundlæggerne af Psykiatrien, etablerer denne bog ham også som den sidste store nosolog i det attende århundrede. Mens Nosographie ser helt dateret ud i dag, var den så populær i sin tid, at den gennemgik seks udgaver mellem dens oprindelige publikation og 1818. Pinel baserede sin nosologi på ideer fra Vilhelm Cullen og anvendte den samme biologisk inspirerede terminologi af ‘slægter’ og ‘arter’ af lidelse. Pinels klassificering af mental lidelse forenklet Cullen ‘ s ‘neuroser’ ned til fire grundlæggende typer af mental lidelse: melankoli, mani (sindssyge), demens og idiotisme. Senere udgaver tilføjede former for’ delvis sindssyge’, hvor kun følelser, der synes at være påvirket snarere end ræsonnementsevne.

den første mentale forstyrrelse kaldes melankoli. Symptomerne beskrives som ” stiltiende, en tankevækkende eftertænksom luft, dystre mistanker og en kærlighed til ensomhed.”136 det bemærkes, at Tiberius og Louis blev udsat for dette temperament. Louis var præget af ubalancen mellem tilstanden af bitterhed og lidenskab, dysterhed, kærlighed til ensomhed og forlegenhed af kunstneriske talenter. Imidlertid, Louis og Tiberius var ens, idet de begge var bedrageriske og planlagde en vildfarende tur til militære steder. Til sidst blev begge forvist, den ene til øen Rhodos og den anden til en provins i Belgien.: 137 mennesker med melankoli er ofte nedsænket med en ide om, at hele deres opmærksomhed er fikseret på. På den ene side forbliver de forbeholdt i mange år og tilbageholder venskaber og kærlighed, mens der på den anden side er nogle, der træffer rimelig dom og overvinder den dystre tilstand.: 141 melankoli kan også udtrykke sig i polære modsatte former. Den første er kendetegnet ved en ophøjet følelse af selvbetydning og urealistiske forventninger som at opnå rigdom og magt. Den anden form er præget af dyb fortvivlelse og stor depression.:207samlet individer med melankoli viser generelt ikke voldshandlinger, selvom de måske finder det vildt fantasifuldt. Depression og angst forekommer sædvanligvis såvel som hyppig moroseness af karakter.:149 Pinel bemærker, at melankoli kan forklares ved beruselse, abnormiteter i kraniets struktur, traumer i kraniet, hudforhold, forskellige psykologiske årsager såsom husholdningskatastrofer og religiøs ekstremisme og hos kvinder, menstruation og overgangsalder.:204

den anden mentale forstyrrelse kaldes mani uden delirium. Det beskrives som vanvid uafhængigt af en lidelse, der forringer de intellektuelle fakulteter. Symptomerne beskrives som perverse og ulydige.:150-151 et tilfælde, hvor denne type arter af mental forstyrrelse opstår, hvor en mekaniker, der var begrænset ved asyl de Bicetre, oplevede voldelige udbrud af maniacal raseri. Paroksysmerne bestod af en brændende fornemmelse placeret i abdominalområdet, der var ledsaget af forstoppelse og tørst. Symptomet spredte sig til bryst -, nakke-og ansigtsområdet. Da det nåede templerne, steg pulsationen af arterierne i disse områder. Hjernen blev påvirket til en vis længde, men ikke desto mindre var patienten i stand til at ræsonnere og hænge sammen med sine ideer. En gang oplevede mekanikeren rasende anfald i sit eget hus, hvor han advarede sin kone om at flygte for at undgå døden. Han oplevede også den samme periodiske raseri på asylet, hvor han planlagde mod guvernøren.:152-153 den specifikke karakter af mani uden delirium er, at den enten kan være evig eller sporadisk. Der var imidlertid ingen rimelig ændring i hjernens kognitive funktioner; kun perversive tanker om raseri og en blind tendens til voldshandlinger.: 156

den tredje mentale forstyrrelse kaldes mani med delirium. Det er hovedsageligt kendetegnet ved overbærenhed og raseri og påvirker kognitive funktioner. Nogle gange kan det skelnes af en ubekymret, homoseksuel humor, der kan vove sig væk fra stien i usammenhængende og absurde forslag. Andre gange kan det skelnes af stolte og imaginære krav til storhed. Fanger af denne art er meget vildfarne. For eksempel ville de proklamere at have kæmpet en vigtig kamp, eller vidne profeten Mohammad trylle vrede i den Almægtiges navn. Nogle erklærer uophørligt uden bevis for ting set eller hørt, mens andre så illusioner af genstande i forskellige former og farver.: 156-157 Delirium vedvarer undertiden med en vis grad af vanvittig oprør i en periode på år, men det kan også være konstant, og raserianfald gentages med forskellige intervaller.158 den specifikke karakter af mani med delirium er den samme som mani uden delirium i den forstand, at den enten kan fortsættes eller cyklisk med regelmæssige eller uregelmæssige anfald. Det er præget af stærk nervøs spænding, ledsaget af et underskud på en eller flere af funktionerne i de kognitive evner med følelser af livlighed, depression eller raseri.:159

den fjerde mentale forstyrrelse kaldes demens, eller på anden måde kendt som afskaffelse af tænkning. Karakteristika omfatter tankeløshed, ekstrem ukorrekthed og vilde abnormiteter. For eksempel, en mand, der var blevet uddannet på den gamle adel marcherede på omkring begyndelsen af revolutionen. Han bevægede sig rastløs om huset, talte uendeligt og råbte lidenskabeligt af ubetydelige grunde. Demens ledsages normalt af rasende og oprørsk bevægelse, af en hurtig række ideer dannet i sindet og af lidenskabelige følelser, der mærkes og glemmes uden at tilskrive det til objekter.:160-162 de, der er fanget af demens, har mistet deres hukommelse, selv dem, der tilskrives deres kære. Deres eneste hukommelse består af dem i fortiden. De glemmer øjeblikkeligt ting i nutiden-set hørt eller gjort. Mange er irrationelle, fordi ideerne ikke flyder sammenhængende.:417de karakteristiske egenskaber ved demens er, at der ikke er nogen vurderingsværdi, og ideerne er spontane uden forbindelse.:163 den specifikke karakter af demens indeholder en hurtig progression eller kontinuerlig rækkefølge af isolerede ideer, glemsomhed fra tidligere tilstand, gentagne overdrivelseshandlinger, nedsat lydhørhed over for ekstern indflydelse og fuldstændig mangel på dømmekraft.:164

den femte og sidste mentale forstyrrelse kaldes idiotisme, eller på anden måde kendt som “udslettelse af de intellektuelle evner og følelser.”: 165 denne lidelse er afledt af en række årsager, såsom ekstravagant og svækkende glæde, alkoholmisbrug, dyb sorg, flittig undersøgelse, aggressive slag i hovedet, tumorer i hjernen og bevidsthedstab på grund af blokering i vene eller arterie. Idiotisme legemliggør en række forskellige former. En sådan form kaldes kretinisme, som er en slags idiotisme, der er i forhold til personlige abnormiteter. Det er velkendt i Valais og i dele af Sverige.318 de fleste mennesker, der hører til i denne gruppe, er enten mangelfulde i Tale eller begrænset til lydens uartikulære udtryk. Deres udtryk er følelsesløse, sanserne er fortumlede og bevægelserne er mekaniske. Idioter udgør også det største antal patienter på hospitaler. Personer, der har akut lydhørhed, kan opleve et voldsomt chok til det yderste, at alle hjernens aktiviteter enten kan arresteres i en handling eller udryddes fuldstændigt. Uventet lykke og overdreven frygt kan sandsynligvis opstå som et resultat af et voldeligt chok.: 165-166 som tidligere nævnt er idiotisme den mest almindelige blandt hospitalspatienter og er uhelbredelig. På Bicetre asylum udgør disse patienter en fjerdedel af hele befolkningen. Mange dør efter et par dage efter ankomsten, idet de er blevet reduceret til tilstande af bedøvelse og svaghed. Men nogle, der kommer sig med den progressive regenerering af deres styrke, genvinder også deres intellektuelle evner. Mange af de unge, der har været i idiotismens tilstand i flere måneder eller år, angribes af en spasme af aktiv mani mellem tyve og tredive dage.168 idiotismens særlige karakter omfatter delvis eller fuldstændig udryddelse af intellektet og affektionerne, apati, frakoblede, uartikulære lyde eller nedsat tale og meningsløse udbrud af lidenskab.: 172

i sin bog trait Kristian m Kristian-philosophian sur l ‘ Ali purrnation mentale; ou la manie, udgivet i 1801, diskuterer Pinel sin psykologisk orienterede tilgang. Denne bog blev oversat til engelsk af D. D. Davis som en afhandling om sindssyge i 1806, skønt Davis erstattede Pinels introduktion for sin egen og udelod blandt andet Pinels stærke ros for Aleksander Crichton. Pinels bog havde en enorm indflydelse på både franske og angloamerikanske psykiatere i det nittende århundrede. Han mente med fremmedgørelse, at patienten føles som en fremmed (alienus) for den ‘sane’verden. En sympatisk terapeut, der bor i den verden, kan muligvis rejse ind i patientens oplevelse, forstå det ‘fremmedgjorte’, deres sprog og muligvis føre dem tilbage i samfundet.:284

i 1802 udgav Pinel La M.

Pinel blev valgt til Acadiorrtmie des Sciences i 1804 og var medlem af Acadiorrtmie de m fra grundlæggelsen i 1820. Han døde i Paris i 1826.