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Philippe Pinel

1794年にPinelは、最近、現代精神医学の基本的なテキストと呼ばれる彼のエッセイ”狂気に関する回顧録”を公開しました。 その中でピネルは、時間の経過とともに個人の慎重な心理学的研究のためのケースを作り、狂気は常に連続的ではないことを指摘し、より多くの人道1798年、ピネルは”Nosographie philosophique ou méthode de l’analyse appliquée à la médecine”で権威ある病気の分類を発表した。 彼は適切に精神医学の創始者の一人と考えられていますが、この本はまた、十八世紀の最後の偉大なnosologistとして彼を確立します。 ノソグラフィーは今日完全に日付が表示されますが、それはその最初の出版と1818年の間に六つの版を経たことを、その時間にとても人気がありました。 ピネルはウィリアム-カレンのアイデアに基づいて、生物学的に触発された同じ用語を用いて、障害の”属”と”種”を用いた。 精神障害のピネルの分類は、精神障害の四つの基本的なタイプにカレンの”神経症”を簡素化しました: メランコリア、マニア(狂気)、認知症、および馬鹿。 後の版では、推論能力ではなく影響を受けているように見える感情のものだけが”部分的な狂気”の形を追加しました。最初の精神的な混乱はメランコリアと呼ばれています。

症状は、”暗黙のうちに、思慮深い物思いの空気、悲観的な疑惑、そして孤独の愛として記述されています。”:136ティベリウスとルイXIがこの気質にさらされたことが注目されています。 ルイは、苦味と情熱の状態、暗がり、孤独の愛、そして芸術的才能の恥ずかしさの間の不均衡によって特徴付けられました。 しかし、ルイとティベリウスは、彼らが両方とも欺瞞的であり、軍事サイトへの妄想旅行を計画していたという点で似ていました。 最終的に2人はロードス島に、もう1人はベルギーの州に追放された。:メランコリアを持つ137人は、多くの場合、彼らの全体の注意が固執されていることを一つのアイデアに浸漬されています。 一方では、彼らは他に、合理的な判断をし、悲観的な状態を克服するいくつかの人がありながら、友情と愛情を源泉徴収、長年のために予約滞在します。:141メランコリアはまた、極性の反対の形で自分自身を表現することができます。 最初のものは、自己重要性の高貴な感覚と、富と力を達成するなどの非現実的な期待によって区別されます。 第二の形態は、深い絶望と大恐慌によって特徴づけられています。:207メランコリアを持つすべての個人は、一般的に暴力行為を表示しません,彼らはそれが乱暴に架空の見つけることができますが、. うつ病や不安は習慣的に発生するだけでなく、文字の頻繁なmoroseness。:149Pinelは、メランコリアは、酔っ払い、頭蓋骨の構造の異常、頭蓋骨の外傷、皮膚の状態、家庭の災害や宗教的過激主義などの様々な心理的原因、女性、月経、閉経によっ:204

第二の精神錯乱は、せん妄のないマニアと呼ばれています。 それは知的能力を損なう障害とは独立した狂気として記述されています。 症状は、ひねくれたと不従順として記載されています。:150-151アサイラム-デ-ビセトルに閉じ込められていた整備士が狂気の怒りの激しい爆発を経験したところで、このタイプの精神的混乱の種が発生する例。 発作は腹部に位置する灼熱感からなり、便秘および渇きを伴っていた。 症状は胸、首、および顔の領域に広がった。 それが寺院に達すると、それらの領域で動脈の脈動が増加した。 脳はある程度の長さに影響を受けましたが、それにもかかわらず、患者は彼のアイデアを推論し、協力することができました。 ある時、整備士は自分の家で激しい発作を経験し、そこで彼は妻に死を避けるために逃げるように警告しました。 彼はまた、彼が知事に対して陰謀を企んだ亡命で同じ定期的な怒りを経験しました。:152-153せん妄のないマニアの特定の文字は、それが永続的または散発的ないずれかであることができるということです。 しかし、脳の認知機能には合理的な変化はなく、怒りの倒錯的思考と暴力行為への盲目の傾向のみがありました。:156

第三の精神錯乱は、せん妄を伴うマニアと呼ばれています。 それは主に耽溺と怒りによって特徴付けられ、認知機能に影響を与えます。 時には、それは支離滅裂と不条理な提案でパスをオフにベンチャーすることができ屈託のない、ゲイのユーモアによって区別されることがあります。 他の時には、それは壮大さに対する誇りと想像上の主張によって区別することができます。 この種の囚人は非常に妄想的です。 例えば、彼らは重要な戦いを戦ったことを宣言したり、全能者の名の下に怒りを手招き預言者モハマドを目撃したりするでしょう。 いくつかは、他の人が様々な形や色のオブジェクトの幻想を見ながら、見たり聞いたものの証拠なしで絶え間なくdeclaim。:156-157せん妄は、時には何年もの間、熱狂的な騒動のある程度で持続するが、それはまた、一定であり、怒りの発作が異なる間隔で繰り返すことができる。:158せん妄を伴う躁病の特定の性格は、定期的または不規則な発作で継続または周期的であるという意味で、せん妄のない躁病と同じである。 それは、活気、うつ病または怒りの感情を伴う認知能力の機能の1つ以上の欠損を伴う、強い神経興奮によって特徴付けられる。:159

第四の精神障害は、認知症と呼ばれ、またはそうでなければ思考の廃止として知られています。 特徴は思慮のなさ、極度なincorrectness、および野生の異常を含んでいます。 例えば、古代の貴族に教育されていた男は、革命の始まりについて行進していました。 彼は家の周りを落ち着かずに動き、無限に話し、重要でない理由で情熱的に叫んでいました。 認知症は、通常、荒れ狂う反抗的な動き、心の中で形成されたアイデアの迅速な連続、そしてそれを物体に帰することなく感じられ忘れられた情熱的な:160-162認知症の捕虜になっている人たちは、自分の愛する人に起因するものであっても、彼らの記憶を失っています。 彼らの唯一の記憶は過去のもので構成されています。 彼らは現在のものを瞬時に忘れています–聞いたか行われたかを見ました。 アイデアが一貫して流れないので、多くは不合理です。:417認知症の特徴は、判断価値がなく、アイデアがつながりのない自発的であることです。:163認知症の特定の特性には、孤立したアイデアの急速な進行または継続的な連続、以前の状態の物忘れ、誇張の反復行為、外部の影響に対する応答性の:164

第五と最後の精神的な混乱は、イディオティズムと呼ばれ、またはそうでなければ”知的能力と愛情の抹消”として知られています。”:165この障害は、贅沢で衰弱させる喜び、アルコール乱用、深い悲しみ、勤勉な研究、頭への積極的な打撃、脳の腫瘍、静脈または動脈の閉塞による意識の喪失など、さまざ イディオティズムは様々な形を体現しています。 そのような形態の1つは、クレチン主義と呼ばれ、これは個人的な異常に関連する一種の馬鹿である。 それはヴァレーとスイスの一部でよく知られています。:318このグループに属するほとんどの人は、音声が不足しているか、音の無音の発話に限定されています。 彼らの表現は感情的ではなく、感覚はボーッとしており、動きは機械的です。 馬鹿はまた、病院での患者の最大数を構成しています。 急性応答性を有する個人は、脳のすべての活動が行動で逮捕されるか、完全に根絶される可能性があるという極端な暴力的なショックを経験する 予想外の幸福と誇張された恐怖は、暴力的なショックの結果として発生する可能性があります。:165-166前述のように、イディオティズムは入院患者の間で最も一般的であり、治癒不可能である。 Bicetre asylumでは、これらの患者は全人口の4分の1を構成しています。 多くの人が到着して数日後に死亡し、昏迷と衰弱の状態に陥った。 しかし、彼らの強さの進歩的な再生で回復する人の中には、知的能力を取り戻す人もいます。 数ヶ月または数年の間、馬鹿の状態にとどまっていた若者の多くは、20〜30日の間に活発な躁病の痙攣によって攻撃されます。:168イディオティズムの特定の性格には、知性と愛情の部分的または完全な絶滅、無関心、切断された、無口な音またはスピーチの障害、および無意味な情熱の爆発が含まれる。:172

1801年に出版された著書Traitémédico-philosophique sur l’aliénation mentale;ou la manieで、ピネルは彼の心理的指向のアプローチについて論じている。 この本はDによって英語に翻訳されました。 デイヴィスは1806年に狂気に関する論文として発表したが、デイヴィスはピネルの紹介を彼自身のものに置き換え、ピネルのアレクサンダー-クライトンに対する強い賞賛を残した。 ピネルの本は、19世紀にフランスと英米の精神科医の両方に大きな影響を与えた。 彼は、患者が”正気”の世界に見知らぬ人(alienus)のように感じることを疎外することを意味しました。 その世界に住んでいる同情的な療法士は患者の経験に旅行、’疎外された’、言語を理解し、多分社会にそれらを導くことができるかもしれない。:284

1802年にPinelはSalpôtrièreでの彼の経験に基づいていたLa Médecine Cliniqueを出版し、彼は分類と病気に関する彼の以前の本を拡張しました。

ピネルは1804年に科学アカデミーに選出され、1820年に設立されたAcadémie de Médecineのメンバーでした。 1826年にパリで死去した。