ansigtssmerter fortsætter med at udfordre klinikere i alle specialiteter. Bevidsthed om potentielt livstruende tilstande med atypisk ansigtssmerter er af afgørende betydning.

Vi læser med interesse artiklen om “temporomandibulære lidelser “af Durham et al. Forfatterne skitserede et antal røde flag, der kan maskereres som temporomandibulære lidelser (TMD), herunder temporal arteritis. Smerten forbundet med kæbe claudication i tidsmæssig arteritis kan efterligne muskuloskeletale smerter forbundet med TMD. Den førstnævnte er forårsaget af arteritis af maksillær arterie, hvilket resulterer i iskæmi af masticatoriske muskler.

en anden vigtig overvejelse er aterosklerotisk sygdom i halspulsåren, som normalt er asymptomatisk, men kan have mere alvorlige manifestationer, herunder amaurose fugaks, forbigående iskæmiske angreb, cerebrale overtrædelser, retinale arterielle okklusioner og okulært iskæmisk syndrom.

kæbe claudication kunne også sjældent skyldes carotis aterosklerotisk okklusiv sygdom.

Venna et al rapporterede en sag med klassiske symptomer på Kæmpe cellearteritis inklusive kæbe claudication. Dette viste sig imidlertid at være forårsaget af fuldstændig aterosklerotisk okklusion af den eksterne carotisarterie sekundær og symptomerne lettet efter endarterektomi procedure.

et andet tilfælde af bilateral kæbeklaudikation på grund af bilateral alvorlig ekstern carotisarteriestenose blev beskrevet af Janssen et al. I dette tilfælde forsvandt symptomerne fuldstændigt efter ensidig endarterektomi.

en gennemgang af litteraturen afslører yderligere rapporter om kæbeklaudikation sekundært til svær aterosklerotisk sygdom hos ECA ‘ er, der med succes blev håndteret med enten konservativ tilgang eller revaskularisering af den ydre carotisarteriestenose

der har også været tilfælde af kæbeklaudikation efter ekstern carotisarteriestent eller ligering af arterien.

Som konklusion bør okklusiv aterosklerotisk sygdom i den ydre carotisarterie betragtes som en mulig differentiel diagnose af patienter, der har kæbesmerter. Revaskulariseringskirurgi kan betragtes som en mulighed i udvalgte tilfælde med svækkende symptomer.

1.Paraskevas KI, Boumpas DT, Vrentos GE, et al. Orale og okulære/orbitale manifestationer af tidsmæssig arteritis: en sygdom med vildledende kliniske symptomer og ødelæggende konsekvenser. Clin Rheumatol. 2007 juli;26 (7): 1044-8. Epub 2006 Dec 16.
2 .Durham J, ny-John TR,Jm. Temporomandibulære lidelser. BMJ 2015; 350: h1154.
3.Slagtilfælde. 1986 Mar-Apr;17 (2): 325-7.Temporal arteritis-lignende præsentation af carotis aterosklerose.Venna N, Goldman R, Tilak S, Sabin TD.
4.Janssen MA, Van Thielen TH, Van Veer HG. Kæbe claudication som følge af carotisarteriesygdom. Acta Chir Belg. 2008 Jul-Aug;108 (4): 438-40.
5. Beasley MG, Maclean KS. Okklusion af ekstern carotisarterie, der forårsager intermitterende claudication af masseter. BrMed J, 1978, 2 (6152) : 611.
6.Schuknecht B., Et Al. Vellykket behandling af koldinduceret nakkepine og kæbe claudication med revaskularisering af alvorlige aterosklerotiske ydre Carotisarterie stenoser. J Endovasc Ther, 2007, 14: 304-306.
7.Argentino C, Idecola C, PIistolese G. R., et al. Iskæmisk claudicatio intermittens af tyggemusklerne. Det J Neur Sc, 1979, 1: 269-274.
8.Chen H, Kougias P, Lin PH, et al. Kæbe claudication i æra af carotis stenting. J Vasc Surg. 2011 August; 54 (2): 526-8. doi: 10.1016 / j. jvs.2010.12.057. Epub 2011 Mar 11.
9.Motamed M1, Farrell R, Philpott J, et al. Claudication on mastication following bilateral external carotid artery ligation for posterior epistaxis. J Laryngol Otol. 1998 Jan;112(1):73-4.