Ischias ist das Symptom einer zugrunde liegenden Erkrankung.1 Das Verständnis der möglichen Ursachen von Ischias kann helfen, die Behandlung auf das Grundproblem zu konzentrieren, anstatt nur die Symptome zu maskieren.

Siehe die Wahrheit über Ischias

Der Mechanismus der Verletzung des Ischiasnervs ist entweder das Ergebnis einer direkten Nervenkompression, einer Entzündung, einer abnormalen Reaktion des Immunsystems des Körpers oder einer Kombination all dieser Faktoren.2,3

Siehe Ischiasnerv und Ischias

Häufige Ursachen für Ischias

Ein Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule kann eine Ischiasnervenwurzel betreffen und direkte Kompression oder chemische Entzündung verursachen, was zu Ischias führt. Uhr: Bandscheibenvorfall Video

Häufige Ursachen für Ischias sind:

• Bandscheibenvorfall. Untersuchungen legen nahe, dass bis zu 90% der Ischias durch einen Bandscheibenvorfall verursacht wird.3 Der Bandscheibenvorfall komprimiert typischerweise eine oder mehrere Spinalnervenwurzeln (L4-S3), die den Ischiasnerv bilden. Ein lumbaler Bandscheibenvorfall kann Ischias auf zwei Arten verursachen:

  • Direkte Komprimierung. Eine direkte Kompression des Ischiasnervs kann auftreten, wenn sich eine Bandscheibe wölbt (Contained-Disc-Disorder) oder wenn das weiche Innenmaterial der Bandscheibe durch den faserigen Außenkern austritt oder herniiert (non-contained disc Disorder) und gegen den Nerv drückt.
  • Chemische Entzündung. Ein saurer chemischer Reizstoff aus dem Bandscheibenmaterial (Hyaluronan) kann austreten und Entzündungen und Reizungen im Bereich des Ischiasnervs verursachen.3-5

  Ein Bandscheibenvorfall kann den Ischiasnerv auf einer Seite komprimieren und Symptome in einem Bein verursachen, oder die Bandscheibe kann sich von beiden Seiten ausbeulen oder herniieren und Symptome in beiden Beinen verursachen (bilateraler Ischias). Bilaterale Ischias kann auch durch zwei benachbarte Segmente Bandscheibenvorfall auf beiden Seiten verursacht werden, obwohl diese Möglichkeit selten ist.

• Degeneration. Degeneration von Geweben in der Lendenwirbelsäule kann den Ischiasnerv komprimieren oder reizen. Eine Degeneration der Facettengelenke kann auch dazu führen, dass sich das Synovialgewebe in der Gelenkkapsel entzündet und an Volumen zunimmt. Eine Degeneration des Wirbelknochens kann zu abnormalem Knochenwachstum (Knochensporen oder Osteophyten) führen. Diese abnormal sperrigen Gewebe in der Lendenwirbelsäule können eine Kompression einer oder mehrerer Nervenwurzeln des Ischiasnervs verursachen. Degenerierte Bandscheiben können entzündliche Proteine absondern, die eine Entzündung des Ischiasnervs verursachen.6,7

  Video ansehen: Lumbale degenerative Bandscheibenerkrankung

• Stenose der Lendenwirbelsäule. Spinalstenose ist die Verengung des Spinalkanals und ist relativ häufig bei Erwachsenen älter als 60 Jahre. 8 Die Forschung legt nahe, dass laterale Spinalstenose bei älteren Menschen häufig Ischias verursachen kann.9

  Uhr: Lendenwirbelsäulenstenose Video

• Spondylolisthesis. Spondylolisthesis tritt auf, wenn eine kleine Spannungsfraktur dazu führt, dass ein Wirbelkörper auf einem anderen nach vorne rutscht. Beispielsweise kann der L5-Wirbel über den S1-Wirbel nach vorne rutschen. Ischias kann aus einer Nervenkompression nach dem Zusammenbruch des Bandscheibenraums, einer Fraktur und einem Vorwärtsrutschen des Wirbelkörpers resultieren. Spondylolisthesis kann bilaterale Ischias verursachen und ist häufiger bei jüngeren Erwachsenen.9

  Watch: Isthmic Spondylolisthesis Video

Diese Zustände können sich im Laufe der Zeit oder spontan aufgrund eines Traumas oder einer körperlichen Belastungsverletzung entwickeln. Kraftfahrzeugunfälle, Sportverletzungen oder Stürze können zu direkten Verletzungen des Ischiasnervs führen. Erkrankungen wie Spondylolisthesis und Bandscheibenvorfälle können sich durch körperliche Belastungsverletzungen wie Gewichtheben entwickeln.

Diashow anzeigen: 5 Zustände, die häufig Ischias verursachen

Ursachen für ischiasähnliche Symptome

Am häufigsten verlässt der Ischiasnerv das Becken durch das Foramen sciatica major unterhalb des Musculus piriformis (links). Manchmal kann sich der Nerv teilen und ein Teil davon kann durch die Piriformis (rechts) gehen.
Lesen Sie: Was ist das Piriformis-Syndrom?

Einige Bedingungen können typische Ischias-Symptome verursachen. Einige Beispiele sind:

• Piriformis-Syndrom. Das Piriformis-Syndrom wird durch Krämpfe des Piriformis-Muskels verursacht. Ischias-Symptome können auftreten, wenn der krampfartige Muskel den Ischiasnerv an seinem Ursprung reizt oder komprimiert. Dieser Zustand tritt häufiger auf, wenn der Ischiasnerv gespalten ist, was eine normale Variante in der Nähe des Piriformis-Muskels oder bei normalen anatomischen Variationen der Piriformis-Muskeln selbst ist.10 Das Piriformis-Syndrom tritt auch häufig bei Verletzungen durch Überbeanspruchung auf, insbesondere bei Läufern und Sportlern11

  Watch: Piriformis-Syndrom Video

• Iliosakralgelenksstörung. Reizung des Iliosakralgelenks — an der Unterseite der Wirbelsäule – kann auch den L5-Nerv reizen, der auf dem Iliosakralgelenk liegt und Ischiasschmerzen verursacht.

  Siehe Iliosakralgelenkfunktionsstörung (SI-Gelenkschmerzen)

In diesen Fällen gibt es keine echte Radikulopathie oder strahlende Nervenschmerzen. Die daraus resultierenden Beinschmerzen fühlen sich jedoch typischerweise wie Ischias an.

Weniger häufige Ursachen für Ischias

In seltenen Fällen kann sich Ischias aufgrund von Tumoren, Infektionen, Narbenbildung, Flüssigkeitsansammlung, Morbus Pott (Wirbelsäulentuberkulose) oder Frakturen der Lendenwirbelsäule entwickeln. Obwohl selten, kann sich Ischias auch als Komplikation falscher Muskelinjektionsmethoden im Gesäß oder nach einer Hüftgelenkersatzoperation entwickeln.12 Ungefähr 1% der schwangeren Frauen können irgendwann während der Schwangerschaft Ischias entwickeln.13

Risikofaktoren für Ischias

Das Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Ischias zu entwickeln. Einige Beispiele sind:

• Rauchen
• Psychische Gesundheitsprobleme wie Depressionen
• Hohe Körpergröße in älteren Altersgruppen (50 bis 60 Jahre)
• Fettleibigkeit und Übergewicht
• Genetische Anfälligkeit
• Vitamin B 12-Mangel
• Körperliche Dekonditionierung von einem sitzenden, inaktiven Lebensstil
• Bestimmte Arten von Berufen (wie LKW-Fahrer, Schreiner oder Maschinenbediener)
• Schlechte Arbeitsergonomie

Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren allein begründet nicht die Ursache für die Entwicklung von Ischias. Diese Faktoren in Kombination mit dem Alter und dem allgemeinen Gesundheitszustand einer Person können jedoch eine Rolle bei der Entwicklung von Ischias spielen.

Watch: Ischias Ursachen und Behandlungen Video

Es ist ratsam, einen Arzt aufzusuchen, wenn Ischias-Symptome auftreten. Ischias verbessert sich in der Regel erheblich, wenn es früh behandelt wird, und kann chronisch oder schwerer werden, wenn es lange Zeit unbehandelt bleibt.