SCSA Definition

SCSA steht für spermien chromatin struktur analyse. Andere Namen, die denselben Test beschreiben, sind: Spermien-DNA-Fragmentierungstest, Spermien-Chromatin-Fragmentierungstest.

SCSA-Hintergrund

In letzter Zeit wurde der Schwerpunkt auf die Bewertung der Spermienqualität gelegt. Dies ist zum Teil darauf zurückzuführen, dass ein Spermientest oder Samentest an sich von begrenztem Wert ist. Die Spermienzahl beispielsweise schwankt bei den meisten Männern von Tag zu Tag erheblich. Wenn Sie darüber nachdenken, sind Spermien nichts anderes als Transportmittel, um DNA vom Mann in das weibliche Ei zu bekommen.

Da Spermien sehr klein sind, muss eine große Menge DNA in einen sehr kleinen Behälter „gestopft“ werden. Um dieses Kunststück zu vollbringen, wird die DNA auf sich selbst gewickelt und verdreht und um Proteinblöcke gewickelt. Die Kombination von DNA- und Proteinblöcken wird als Chromatin bezeichnet. Ein Teil der Funktion der Proteinblöcke besteht darin, die Spermien-DNA auf ihrer langen Reise von der Produktion (in den Hoden) bis zur hoffentlich eintretenden (Eizelle) vor Schäden zu schützen. Es scheint jedoch, dass einige DNA anfällig für Schäden bleiben und dass DNA fragmentiert werden kann.

Wie SCSA durchgeführt wird

Es wurden verschiedene Tests entwickelt, um den Prozentsatz der Spermien mit signifikanter DNA-Fragmentierung zu bestimmen. Ein Test wird als TUNNEL-Assay bezeichnet. Ein anderer wird als COMET Assay bezeichnet. Der Test, der in letzter Zeit jedoch die meiste Aufmerksamkeit erhalten hat, heißt SCSA oder Sperm Chromatin Structure Analysis.

Während des SCSA-Tests werden Spermien mit einer Chemikalie behandelt, um den Eintritt eines speziellen Farbstoffs in die Samenzelle zu ermöglichen. Der Farbstoff schleicht sich in Spalten im DNA-Molekül ein. Theoretisch nehmen Spermien mit fragmentierter DNA mehr Farbstoff auf. Mit einem Verfahren namens Durchflusszytometrie können dann die Spermien, die viel Farbstoff aufgenommen haben (die Spermien mit fragmentierter DNA), von den Spermien unterschieden werden, die nur wenig Farbstoff aufgenommen haben (Spermien mit normaler DNA). Schließlich kann mit einem Computerprogramm jedes Sperma grafisch dargestellt oder der Prozentsatz der Spermien mit fragmentierter DNA bestimmt werden.

Klinische Bedeutung des SCSA–Tests

Einige der frühen klinischen Daten mit SCSA deuteten darauf hin, dass Männer mit mehr als 30% ihrer DNA mit Fragmentierung extrem schlechte Schwangerschaftsraten (1% oder weniger) hatten, selbst mit aggressiven Techniken wie In-vitro-Fertilisation – IVF. Aktuelle Daten belegen, dass dies nicht der Fall war!

Die Ergebnisse mehrerer nachfolgender Studien unterschieden sich erheblich von den ursprünglichen Studien. In einer Colorado-Studie hatten 128 Paare, die einen IVF-Zyklus durchliefen, Spermien für SCSA eingefroren. Die Schwangerschaftsrate bei Patienten mit einer SCSA, die eine Fragmentierung von weniger als 30% aufwies (die normale Gruppe), betrug 62%. Die Schwangerschaftsrate bei Patienten mit einer SCSA von mehr als 30% (die abnormale Gruppe) betrug 81%. In der abnormalen Gruppe war das durchschnittliche SCSA-Ergebnis ein Fragmentierungsindex von 40%.

Eine weitere Studie, die in North Carolina durchgeführt und seitdem in der Zeitschrift Fertility and Sterility veröffentlicht wurde, umfasste 100 Paare, die sich einer IVF unterzogen. SCSA-Tests wurden an derselben Samenprobe durchgeführt, die zur Befruchtung der Eier verwendet wurde. Neun von neunzehn Paaren erreichten eine klinische Schwangerschaft, wenn der DFI (DNA-Fragmentierungsindex) größer als 27% war.

Die besten Schlussfolgerungen, die heute über einen abnormalen SCSA-Test gezogen werden können, sind:

• Alle Männer, ob fruchtbar oder unfruchtbar, haben einige Spermien mit fragmentierter DNA
• Männer mit einer normalen Samenanalyse können eine abnormale SCSA haben.
• Ein SCSA-Testergebnis ist über die Zeit sehr konsistent. Die SCSA ist konsistenter als eine Samenanalyse. Einige Dinge können jedoch zu einem abnormalen Test führen, z. B. hohes Fieber oder bestimmte Medikamente. Bestimmte Schritte bei der Vorbereitung auf den Test können die Ergebnisse des SCSA beeinflussen.Die bisher besten Beweise deuten darauf hin, dass Männer mit einem ungewöhnlich hohen Prozentsatz an Spermien mit DNA-Fragmentierung eine ähnliche Schwangerschaftsrate aufweisen wie Männer mit einem normalen Prozentsatz an Spermien-DNA-Fragmentierung, wenn sie Techniken wie IVF anwenden.

Einige letzte Dinge, die Sie wissen sollten

Derzeit scheint der SCSA-Test nicht dazu beizutragen, Paare vorherzusagen, bei denen die Wahrscheinlichkeit einer IVF-Schwangerschaft geringer ist. Es ist auch unklar, wer den SCSA-Test haben sollte und wer ihn nicht benötigt. Selbst wenn wir glauben, dass der Test Paare mit einer geringeren Chance auf eine Schwangerschaft korrekt identifiziert, gibt es keine bekannten Behandlungen, die die Chance auf eine Schwangerschaft verbessern.