La ciática es el síntoma de una afección médica subyacente.1 Comprender las posibles causas de la ciática puede ayudar a enfocar el tratamiento en abordar el problema de raíz en lugar de solo enmascarar los síntomas.

Ver La verdad Sobre la ciática

El mecanismo de la lesión del nervio ciático es el resultado de la compresión directa del nervio, la inflamación, una respuesta anormal del sistema inmunitario del cuerpo o una combinación de todos estos factores.2,3

Ver Nervio ciático y Ciática

Causas comunes de Ciática

Una hernia de disco en la columna lumbar puede afectar una raíz del nervio ciático causando compresión directa o inflamación química, lo que resulta en ciática. Video de Hernia de Disco Lumbar

Las causas comunes de ciática incluyen:

• Hernia de disco lumbar. La investigación sugiere que hasta el 90% de la ciática es causada por una hernia de disco lumbar.3 La hernia de disco típicamente comprime una o más raíces nerviosas espinales (L4-S3) que forman el nervio ciático. Una hernia de disco lumbar puede causar ciática de dos maneras:

  • compresión Directa. La compresión directa del nervio ciático puede ocurrir cuando un disco lumbar sobresale (trastorno del disco contenido) o cuando el material interno blando del disco se escapa o se hernia a través del núcleo externo fibroso (trastorno del disco no contenido) y presiona contra el nervio.
  • Inflamación química. Un irritante químico ácido del material del disco (hialuronano) puede filtrarse y causar inflamación e irritación en el área alrededor del nervio ciático.3-5

  Una hernia de disco puede comprimir el nervio ciático de un lado, causando síntomas en una pierna, o el disco puede abultarse o herniarse de ambos lados, causando síntomas en ambas piernas (ciática bilateral). La ciática bilateral también puede ser causada por dos segmentos adyacentes de discos que se hernian a ambos lados, aunque esta posibilidad es rara.

• la Degeneración. La degeneración de los tejidos en la columna lumbar puede comprimir o irritar el nervio ciático. La degeneración de las articulaciones facetarias también puede causar que el tejido sinovial en la cápsula de la articulación se inflame y aumente de volumen. La degeneración del hueso vertebral puede causar crecimientos óseos anormales (espolones u osteofitos óseos). Estos tejidos anormalmente voluminosos en la columna lumbar pueden causar compresión de una o más raíces nerviosas del nervio ciático. Los discos intervertebrales degenerados pueden secretar proteínas inflamatorias, causando inflamación del nervio ciático.6,7

  Ver: Video de Enfermedad de Disco Degenerativa Lumbar

• Estenosis espinal lumbar. La estenosis espinal es el estrechamiento del canal espinal y es relativamente común en adultos mayores de 60 años .8 La investigación sugiere que la estenosis de receso lateral puede ser común para causar ciática en la población de ancianos.9

  Ver: Video de Estenosis Espinal Lumbar

• Espondilolistesis. La espondilolistesis ocurre cuando una pequeña fractura por estrés hace que un cuerpo vertebral se deslice hacia adelante sobre otro. Por ejemplo, la vértebra L5 puede deslizarse hacia adelante sobre la vértebra S1. La ciática puede ser el resultado de la compresión de los nervios después del colapso del espacio discal, la fractura y el deslizamiento hacia adelante del cuerpo vertebral. La espondilolistesis puede causar ciática bilateral y es más común en adultos jóvenes.9

  Ver: Video de Espondilolistesis istmica

Estas condiciones pueden desarrollarse con el tiempo o espontáneamente debido a un trauma o una lesión por estrés físico. Los accidentes automovilísticos, las lesiones deportivas o las caídas pueden causar lesiones directas al nervio ciático. Afecciones como la espondilolistesis y las hernias de disco pueden desarrollarse a partir de lesiones por estrés físico, como el levantamiento de pesas.

Ver Presentación de diapositivas: 5 Afecciones que Comúnmente Causan Ciática

Causas de Síntomas Similares a la Ciática

Más comúnmente, el nervio ciático sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor debajo del músculo piriforme (izquierda). A veces, el nervio se puede dividir y una parte de él puede pasar a través del piriforme (derecha).Lea: ¿Qué Es el Síndrome Piriforme?

Algunas afecciones pueden causar síntomas típicos de ciática. Algunos ejemplos incluyen:

• Síndrome piriforme. El síndrome piriforme es causado por espasmos del músculo piriforme. Los síntomas de la ciática pueden ocurrir cuando el músculo espasmódico irrita o comprime el nervio ciático en su origen. Esta afección es más común cuando el nervio ciático está dividido, que es una variante normal cerca del músculo piriforme, o en variaciones anatómicas normales de los músculos piriformes en sí.10 El síndrome piriforme también es común en lesiones por sobrecarga, particularmente en corredores y atletos11

  Ver: Video del Síndrome Piriforme

• Disfunción de las articulaciones sacroilíacas. La irritación de la articulación sacroilíaca, ubicada en la parte inferior de la columna vertebral, también puede irritar el nervio L5, que se encuentra en la parte superior de la articulación sacroilíaca, causando dolor de tipo ciática.

  Ver Disfunción de la Articulación Sacroilíaca (Dolor en las articulaciones SI)

En estos casos, no hay radiculopatía verdadera ni dolor nervioso radiante. Sin embargo, el dolor de pierna resultante se siente típicamente como ciática.

Causas menos comunes de ciática

En raras ocasiones, la ciática puede desarrollarse debido a tumores, infecciones, formación de tejido cicatricial, acumulación de líquido, enfermedad de Pott (tuberculosis espinal) o fractura en la columna lumbar. Aunque es raro, la ciática también puede desarrollarse como una complicación de métodos de inyección muscular incorrectos en las nalgas o después de una cirugía de reemplazo de articulación de cadera.12 Aproximadamente el 1% de las mujeres embarazadas pueden desarrollar ciática en algún momento durante el embarazo.13

Factores de riesgo para la ciática

La presencia de ciertos factores de riesgo puede aumentar la probabilidad de desarrollar ciática. Algunos ejemplos incluyen:

• Fumar
• Problemas de salud mental, como depresión
• Estatura alta en grupos de mayor edad (50 a 60 años)
• Obesidad y exceso de peso
• Susceptibilidad genética
• Deficiencia de vitamina B 12
• Descondicionamiento físico de un estilo de vida sedentario e inactivo
• Ciertos tipos de ocupación (como conductores de camiones, carpinteros u operadores de máquinas)

a presencia de estos factores de riesgo por sí sola no establece la causa del desarrollo de la ciática. Sin embargo, estos factores combinados con la edad y la salud general de un individuo pueden desempeñar un papel en el desarrollo de la ciática.

Ver: Video de Causas y Tratamientos de la ciática

Es recomendable consultar a un médico si se experimentan síntomas de ciática. La ciática normalmente mejora considerablemente si se trata a tiempo y puede volverse crónica o más grave si no se trata durante mucho tiempo.

• 1.Cook CE, Taylor J, Wright A, Milosavljevic S, Goode A, Whitford M. Factores de riesgo para la Ciática de Incidencia por Primera Vez: Una Revisión Sistemática. Physiotherapy Research International. 2013;19(2):65-78. doi: 10.1002 / pri.1572.
• 2.Stafford MA, Peng P, Hill DA. Ciática: una revisión de la historia, epidemiología, patogénesis y el papel de la inyección epidural de esteroides en el manejo. British Journal of Anaesthesia. 2007;99(4):461-473. doi: 10.1093 / bja / aem238.
• 3.Kumar, M. Epidemiología, fisiopatología y tratamiento sintomático de la ciática: Una revisión. nt. J. Pharm. Biografía. Arco. 2011, 2.
• 4.Gore S, Nadkarni S. Ciática: detección y confirmación por nuevo método. Int J Spine Surg. 2014; 8:15. Publicado el 1 de diciembre de 2014. doi: 10.14444 / 1015.
• 5.Molinos M, Almeida CR, Caldeira J, Cunha C, Gonçalves RM, Barbosa MA. Inflamación en degeneración y regeneración del disco intervertebral . Interfaz Soc J R. 2015;12(104):20141191. doi: 10.1098 / rsif.2014.1191.
• 6.Donnally III CJ, Varacallo M. Enfermedad de Disco Degenerativa Lumbar. . En: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2019. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448134/.
• 7.Valat J-P, Genevay S, Marty M, Rozenberg S, Koes B. Ciática. Mejores prácticas & Investigación en Reumatología Clínica. 2010;24(2):241-252. doi: 10.1016 / j.berh.2009.11.005.
• 8.Melancia JL, Francisco AF, Antunes JL. Estenosis espinal. En: Manual de Neurología Clínica. Elsevier; 2014: 541-549. doi:10.1016 / b978-0-7020-4086-3.00035-7.
• 9.Ombregt L. El concepto dural. En: Un Sistema de Medicina Ortopédica. Elsevier; 2013: 447-472.e4. doi:10.1016 / b978-0-7020-3145-8.00033-8.
• 10.Eastlack J, Tenorio L, Wadhwa V, Scott K, Starr A, Chhabra A. Variantes neuromusculares ciáticas en neurografía de RM: estudio de frecuencia y rendimiento interobservador. Br J Radiol. 2017;90(1079):20170116. doi: 10.1259 / bjr.20170116.
• 11.Davis D, Vasudevan A. Ciática. . En: StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2019. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507908/.
• 12.Gujrathi R, Gupta K, Ravi C, Pai B. Ciática: Una Complicación Extremadamente Rara del Absceso Perianal. Pol J Radiol. 2016;81:370–373. Publicado el 6 de agosto de 2016. doi:10.12659 / PJR.897269.
• 13.Katonis P, Kampouroglou A, Aggelopoulos A, et al. Dolor lumbar relacionado con el embarazo. Hipokratia. 2011;15(3):205–210.