– Discusión:
– las balas de tejido blando se encapsulan rápidamente por tejido fibroso y, por lo tanto, se eliminan esencialmente de los fluidos corporales circulantes;
– cuando el suero es un disolvente pobre y las balas que se encuentran en las articulaciones son más amenazantes debido a su contacto con el líquido sinovial combinado con el movimiento de las articulaciones, aumentará la velocidad de disolución;
– el líquido sinovial es ácido, lo que también aumenta su absorción;
– también tenga en cuenta las posibilidades de absorción con plomo dentro de una bolsa seudoquistes, tejido pulmonar, hueso y focos supurantes;
– una vez diagnosticado el plumbismo, la cirugía no es la primera línea de tratamiento;
– la anemia es uno de los muchos signos de toxicidad por plomo;
– el paciente debe estabilizarse y luego recibir D-penicilamina para mantener los niveles séricos de plomo por debajo de 80 mg / dL;
– esto evita la movilización mortal de plomo durante la cirugía;
– en el informe de Joseph L. McQuirter et al, los autores intentaron evaluar el impacto de los proyectiles retenidos en la exposición posterior al plomo en la población;
– 48 pacientes fueron reclutados originalmente de víctimas de disparos que se presentaron para atención en el Centro Médico King/Drew en Los Ángeles, California;
– se midió un nivel sanguíneo inicial para todos los pacientes reclutados y se repitió para los 28 participantes disponibles para seguimiento, de 1 semana a 8 meses después;
– se tomó un historial médico, que incluye un historial de lesiones previas por arma de fuego y otros proyectiles retenidos, junto con un cuestionario de detección y factor de riesgo para determinar otras fuentes de plomo (ocupacional/recreativo) a las que el paciente podría haber estado, o está en la actualidad, expuesto;
– los participantes también tuvieron determinaciones de fluorescencia de rayos X de K-shell de plomo óseo en la tibia y el calcáneo para determinar exposiciones pasadas de plomo
no reveladas por la historia clínica y el cuestionario de factores de riesgo;
– se hicieron modelos multivariados de nivel sanguíneo utilizando datos de factores de riesgo y concentración de plomo óseo;
– los autores demostraron que el plomo sanguíneo tiende a aumentar con el tiempo después de la lesión en pacientes con retención de proyectiles,
y que el aumento en parte significativa dependía de la presencia de una fractura ósea causada por el disparo;
– los autores sugirieron que la cantidad de plomo en sangre que aumenta en el tiempo después de la lesión también depende de la concentración de plomo en la tibia;
– hubo muy pocos casos en el estudio para probar completamente los efectos de la ubicación de la bala, o la interacción de la ubicación de la bala con la fractura ósea o la fragmentación de la bala

Los Efectos de las Balas de Plomo Retenidas en la Carga de Plomo Corporal