Politrauma
El politrauma a menudo es el resultado de lesiones causadas por explosiones causadas por artefactos explosivos improvisados, o por un impacto con una granada propulsada por cohete, con «Artefactos explosivos improvisados, explosiones, minas terrestres y fragmentos representan el 65 por ciento de las lesiones de combate…». La combinación de ondas de alta presión, fragmentos explosivos y escombros que caen puede producir lesiones múltiples, incluidas lesiones cerebrales, pérdida de extremidades, quemaduras, fracturas, ceguera y pérdida de audición, y el 60 por ciento de los heridos de esta manera tienen algún grado de lesión cerebral traumática.
En algunos aspectos, la alta incidencia de politraumatismo en la medicina militar es, de hecho, un signo de avance médico, ya que en guerras anteriores los soldados con lesiones múltiples, en la mayoría de los casos, simplemente no sobrevivieron, incluso si se transfirieron rápidamente a la atención hospitalaria. Desafortunadamente, ahora muchas de estas víctimas, aunque sobrevivan, nunca recuperarán por completo su forma física y/o mental anterior (es decir, serán más susceptibles a complicaciones psicológicas, como el trastorno de estrés postraumático).
Tratamiento en EE.UU. Edit
n 2013, había cinco centros de rehabilitación en los Estados Unidos especializados en politrauma. Son administrados por el Departamento de Asuntos de Veteranos de los Estados Unidos y se encuentran en Minneapolis, Minnesota; Palo Alto, California; Richmond, Virginia; San Antonio, Texas, y Tampa, Florida. Además de los cuidados intensivos, en la medida en que todavía se requieren, estos hospitales se especializan principalmente en el tratamiento de rehabilitación. Además, el Departamento de Asuntos de Veteranos tiene 22 sitios de red de politraumáticos, ubicados en todo el país.
La Administración de Salud de Veteranos (VHA, por sus siglas en inglés) desarrolló un proceso de detección y evaluación para garantizar que se identifique a los veteranos de HAO/OIF / OND con TBI y que reciban los tratamientos y servicios apropiados. Esto incluye la detección obligatoria de TBI relacionado con el despliegue de todos los veteranos de OEF/OIF/OND al ingresar inicialmente a VHA para recibir servicios. Los veteranos con exámenes positivos son referidos para una evaluación integral por especialistas de TBI para recomendaciones de diagnóstico y tratamiento.
Sobre la base de una extensa investigación, la Herramienta de detección de VA-TBI ha revelado una alta sensibilidad y una especificidad moderada que permiten al VA identificar a los veteranos sintomáticos y desarrollar un plan de atención adecuado. De 2007 a 2015, más de 900,000 veteranos han sido examinados para detectar posibles TBI relacionados con el despliegue de HAO/OIF/OND. De ellos, aproximadamente el 20 por ciento tuvo pruebas positivas y fueron remitidos para una evaluación adicional. < /
A partir de abril de 2007, el Departamento de Asuntos de Veteranos ha tratado a más de 350 miembros del servicio en sus centros de hospitalización.
El tratamiento y la atención de rehabilitación para pacientes con politraumatismo es una actividad muy extensa y que requiere mucho tiempo. Los números de personal recomendados (FTE = Equivalente a Tiempo Completo) para seis camas de tratamiento de rehabilitación son:
- 0.5 FTE – Disciplina médica FTE Rehabilitación
- 5.5 FTE – Enfermera Registrada (1.0 debe ser CRRN)
- 4.0 Enfermera Práctica con Licencia FTE y/o Asistente de Enfermería Certificado
- 0.5 FTE – Gerente de Enfermería
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- 0,5 ETC – Gestor de Casos Clínicos, Admisión y Seguimiento
- 1.0 FTE – Asistente Social Administrador de Casos
- 0,5 FTE – Trabajador Social
- 1,0 FTE – Patólogo del Habla y el Lenguaje
- 1,0 FTE-Fisioterapeuta
- 1,0 FTE – Terapeuta Ocupacional
- 0,5 FTE – Terapeuta Recreativo
- 0,5 FTE – Psicólogo de Asesoramiento
- 0,5 FTE – Neuropsicólogo
En otras palabras, se requieren 2,8 personas a tiempo completo (24 horas), por cada paciente, a menudo durante meses, mientras que algunos cuidados pueden ser necesarios para toda la vida.
ReferencesEdit
- ^ Fisiopatología de la polytrauma – Quilla, M. & Trentz O. – Injury, Volume 36, Issue 6, Pages 691-709
- ^ http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2810%2900124-3/abstract Oxigenación de membrana extracorpórea en pacientes con trauma severo con shock hemorrágico
- ^ a b c d Procedimientos de Rehabilitación de Politraumáticos Archivado el 21 de septiembre de 2008 en la Wayback Machine. – Veteranos Health Administration (VHA) Handbook, Thursday September 22, 2005
- ^ a b President’s Project: Support for VAMC Polytrauma Centers Archivado el 18 de septiembre de 2006 en la Wayback Machine. (desde el sitio web auxiliar de la Legión Americana)