– Discussion:
– Les balles dans les tissus mous sont rapidement encapsulées par du tissu fibreux et sont donc essentiellement éliminées des fluides corporels en circulation;
– où le sérum est un mauvais solvant et où les balles qui se trouvent dans les articulations sont plus menaçantes en raison de leur contact avec le liquide synovial combiné à un mouvement articulaire augmenteront le taux de dissolution;
– le liquide synovial est acide, ce qui augmente également son absorption;
– soyez également conscient des possibilités d’absorption avec le plomb dans une bourse pseudocystes, tissus pulmonaires, os et foyers suppurants;
– une fois le plumbisme diagnostiqué, la chirurgie n’est pas la première ligne de traitement;
– l’anémie est l’un des nombreux signes de toxicité du plomb;
– le patient doit être stabilisé puis recevoir de la D-pénicillamine pour maintenir les taux sériques de plomb en dessous de 80 mg / dL;
– cela empêche la mobilisation fatale du plomb pendant la chirurgie;
– dans le rapport de Joseph L. McQuirter et al, les auteurs ont tenté d’évaluer l’impact des projectiles retenus sur l’exposition ultérieure au plomb dans la population;
– 48 patients ont été recrutés à l’origine parmi des victimes par balle se présentant pour des soins au King / Drew Medical Center de Los Angeles, en Californie;
– un taux sanguin initial a été mesuré pour tous les patients recrutés et répété pour les 28 participants disponibles pour un suivi, 1 semaine à 8 mois plus tard;
– des antécédents médicaux, y compris des antécédents de blessures par arme à feu et d’autres projectiles retenus, ont été prélevés, ainsi qu’un questionnaire de dépistage et de facteur de risque
pour déterminer d’autres sources de plomb (professionnelles / récréatives) auxquelles le patient aurait pu être ou est actuellement exposé;
– les participants ont également eu des déterminations par fluorescence X de la coquille K du plomb osseux dans le tibia et le calcanéum afin de déterminer les expositions passées au plomb
non révélées par les antécédents médicaux et le questionnaire sur les facteurs de risque;
– des modèles multivariés du taux sanguin ont été réalisés à l’aide de données sur les facteurs de risque et la concentration de plomb osseux;
– les auteurs ont démontré que le plomb sanguin a tendance à augmenter avec le temps après une blessure chez les patients présentant une rétention de projectile,
et que l’augmentation en partie significative dépendait de la présence d’une fracture osseuse causée par le coup de feu;
– les auteurs ont suggéré que l’augmentation de la quantité de plomb dans le sang dans le temps après une blessure dépend également de la concentration de plomb du tibia;
– il y avait trop peu de cas dans l’étude pour tester pleinement les effets de la localisation de la balle, ou l’interaction de la localisation de la balle avec une fracture osseuse ou une fragmentation de la balle

Les effets des balles de plomb retenues sur la charge de plomb du corps