Le polytraumatisme résulte souvent de blessures causées par des explosions d’engins explosifs improvisés, ou par un coup de grenade propulsée par une fusée, avec « Les engins explosifs improvisés, les explosions, les mines terrestres et les fragments représentent 65% des blessures au combat… ». La combinaison d’ondes de haute pression, de fragments explosifs et de débris qui tombent peut entraîner de multiples blessures, notamment une lésion cérébrale, une perte de membres, des brûlures, des fractures, une cécité et une perte auditive, 60% des personnes blessées de cette manière présentant un certain degré de lésion cérébrale traumatique.

À certains égards, l’incidence élevée des polytraumatismes en médecine militaire est en fait un signe d’avancement médical, car lors des guerres précédentes, les soldats présentant de telles blessures multiples n’ont dans la plupart des cas tout simplement pas survécu, même rapidement transférés dans des soins hospitaliers. Malheureusement, bon nombre de ces victimes, bien que survivantes, ne retrouveront jamais complètement leur forme physique et / ou mentale antérieure (c’est-à-dire qu’elles seront plus susceptibles de complications psychologiques, telles que le SSPT).

U.S. treatmentEdit

Une des cliniques américaines spécialisées dans les polytraumatismes, celle-ci à Palo Alto

À partir de En 2013, il y avait cinq centres de réadaptation aux États-Unis spécialisés dans les polytraumatismes. Ils sont gérés par le Département des Anciens combattants des États-Unis et sont situés à Minneapolis, Minnesota; Palo Alto, Californie; Richmond, Virginie; San Antonio, Texas et Tampa, Floride. En plus des soins intensifs, dans la mesure où ils sont encore nécessaires, ces hôpitaux sont principalement spécialisés dans le traitement de réadaptation. De plus, le Ministère des Anciens combattants dispose de 22 sites de réseau de polytraumatismes, situés dans tout le pays.

La Veterans Health Administration (VHA) a mis au point un processus de dépistage et d’évaluation pour s’assurer que les vétérans de la FEO, de l’OIF et de l’OND atteints d’un TCC sont identifiés et qu’ils reçoivent les traitements et les services appropriés. Cela comprend le dépistage obligatoire du TBI lié au déploiement de tous les vétérans de la FEO / FIO/ OND lors de leur entrée initiale dans l’AHV pour des services. Les vétérans ayant un dépistage positif sont référés pour une évaluation complète par des spécialistes du TCC pour des recommandations de diagnostic et de traitement.

Sur la base de recherches approfondies, l’Outil de dépistage du TBI-VA a révélé une sensibilité élevée et une spécificité modérée permettant à l’AV d’identifier les vétérans symptomatiques et d’élaborer un plan de soins approprié. De 2007 à 2015, plus de 900 000 vétérans ont été sélectionnés pour un éventuel TCC lié au déploiement de l’OEF/OIF/OND. De ce nombre, environ 20 % présentaient des dépistages positifs et ont été renvoyés pour une évaluation plus approfondie. </

En avril 2007, le ministère des Anciens combattants a traité plus de 350 militaires dans leurs centres d’hospitalisation.

Le traitement et les soins de réadaptation des patients polytraumatisés sont une activité très étendue et longue. Les effectifs recommandés (ETP = Équivalent Temps plein) pour six lits de traitement de réadaptation sont les suivants :

En d’autres termes, 2,8 personnes sont nécessaires à temps plein (24h), pour chaque patient, souvent pendant des mois, alors que certains soins peuvent être nécessaires à vie.

ReferencesEdit