Articles

Polytrauma

by admin
Lásd még: katonai orvoslás

a Polytrauma gyakran rögtönzött robbanóeszközök okozta robbanási sérülésekből származik, vagy rakétahajtású gránáttal történt találat, “rögtönzött robbanóeszközök, robbantások, taposóaknák és töredékek teszik ki a harci sérülések 65%-át…”. A nagynyomású hullámok, a robbanásveszélyes töredékek és a leeső törmelék kombinációja többszörös sérüléseket okozhat, beleértve az agysérülést, a végtagok elvesztését, égési sérüléseket, töréseket, vakságot és halláskárosodást, az ilyen módon sérültek 60% – ának bizonyos fokú traumás agysérülése van.

bizonyos szempontból a katonai orvoslásban a polytrauma magas előfordulása valójában az orvosi fejlődés jele, mivel a korábbi háborúkban az ilyen többszörös sérülésekkel rendelkező katonák a legtöbb esetben egyszerűen nem éltek túl, még akkor sem, ha gyorsan kórházi ellátásba kerültek. Sajnos sok ilyen áldozat, bár életben marad, soha nem fogja teljesen visszanyerni korábbi fizikai és / vagy mentális formáját (azaz fogékonyabbak lesznek a pszichológiai szövődményekre, például a PTSD-re).

U. S. treatmentEdit

az Egyesült Államok egyik polytraumára szakosodott klinikája, ez Palo Alto-ban

2013-ban öt rehabilitációs központ működött az Egyesült Államokban, amelyek a polytraumára szakosodtak. Ezeket az Egyesült Államok Veteránügyi Minisztériuma kezeli, és Minneapolisban (Minnesota), Palo Alto-ban (Kalifornia), Richmondban (Virginia), San Antonióban (Texas) és Tampában (Florida) találhatók. Az intenzív ellátás mellett, amennyiben továbbra is szükséges, ezek a kórházak elsősorban rehabilitációs kezelésre szakosodtak. Ezen kívül a Department of Veterans Affairs van 22 polytrauma hálózati oldalak, található az egész országban.

Veterans Health Administration (VHA) kifejlesztett egy szűrési és értékelési folyamatot annak biztosítására, hogy a TBI-vel rendelkező OEF/OIF/OND veteránokat azonosítsák, és megfelelő kezeléseket és szolgáltatásokat kapjanak. Ez magában foglalja az összes OEF/OIF/OND veterán telepítéssel kapcsolatos TBI-jének kötelező átvilágítását a szolgáltatások VHA-ba történő első belépésekor. A pozitív képernyővel rendelkező veteránokat a TBI szakemberei átfogó értékelésre irányítják diagnosztikai és kezelési ajánlások.

kiterjedt kutatások alapján a VA-TBI szűrőeszköz nagy érzékenységet és mérsékelt specifitást tárt fel, amely lehetővé teszi a VA számára a tüneti veteránok azonosítását és megfelelő gondozási terv kidolgozását. 2007-től 2015-ig több mint 900 000 veteránt vizsgáltak át az esetleges OEF/OIF/OND telepítéssel kapcsolatos TBI szempontjából. Ezek közül körülbelül 20 százaléknak volt pozitív képernyője, és további értékelésre irányították őket. </

2007 áprilisától a Veteránügyi Minisztérium több mint 350 szolgálati tagot kezelt fekvőbeteg-központjaikban.

a polytraumás betegek kezelése és rehabilitációs ellátása nagyon kiterjedt és időigényes tevékenység. Az ajánlott személyzeti számok (FTE = teljes munkaidős egyenérték) hat rehabilitációs kezelési ágyhoz:

  • 0.5 FTE – orvos fegyelem FTE rehabilitáció
  • 5.5 FTE – regisztrált nővér (1.0 – nak CRRN – nek kell lennie)
  • 4.0 FTE – engedéllyel rendelkező gyakorlati nővér és/vagy tanúsított ápolói asszisztens
  • 0.5 FTE-nővér menedzser
  • 0,5 FTE-klinikai esetkezelő, felvételi és nyomon követési
  • 1.0 FTE – szociális munkás Case Manager
  • 0.5 FTE – szociális munkás
  • 1.0 FTE – beszéd-nyelv patológus
  • 1.0 FTE – Fizikoterapeuta
  • 1.0 FTE – foglalkozási terapeuta
  • 0.5 FTE – rekreációs terapeuta
  • 0.5 FTE – tanácsadás pszichológus
  • 0.5 FTE – neuropszichológus

más szavakkal, 2,8 fő szükséges teljes munkaidőben (24 óra), minden beteg számára, gyakran hónapokig, míg az élethez némi ellátásra lehet szükség.

ReferencesEdit

  1. ^ a polytrauma – Keel patofiziológiája, M. & Trentz O. – sérülés, 36. kötet, 6. szám, 691-709. oldal
  2. ^ http://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572%2810%2900124-3/abstract testen kívüli membrán oxigenizáció súlyos traumás betegeknél vérzéses sokkban
  3. ^ a b c D Polytrauma rehabilitációs eljárások archiválva 2008-09-21 a Wayback Machine – Veterans egészségügyi adminisztráció (VHA) kézikönyv, csütörtök szeptember 22, 2005
  4. ^ A B elnök projektje: a Vamc polytrauma központok támogatása archiválva 2006-12-18 a Wayback Machine-nél (az American Legion kiegészítő weboldaláról)