Rickettsia rickettsii

病原体安全性データシート-感染性物質

セクションI-感染性物質

名前:Rickettsia rickettsii

同義語または相互参照:ロッキーマウンテン斑点熱(RMSF),ブラジsao paulo fever

特徴：rickettsia rickettsiiは、Rickettsiacaeファミリー（1,2,3）に属する偏性細胞内αプロテオバクテリアである。 小さい（0.2-0.5μ m×0.2-0.5μ m。3μ m）多形性、グラム陰性coccobacillusこれは二分分裂によって増殖し、DNAとRNAの両方を持っています（1,2,3）。 セクションII–ハザード同定

病原性/毒性：RMSFは、通常、重度の病気（中等度を引き起こす潜在的に致命的なダニ媒介性疾患である1）。 これは、発熱（典型的には38.9℃よりも高い）、倦怠感、頭痛、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹痛、羞明、下痢および首のこわばり（1,3）の突然の発症として現れることがで 特徴的な黄斑丘疹は、通常、他の症状の2〜5日後に現れ、手首および足首から始まり、残りの身体に進行する（1）。 子供の95％と大人の80％が発疹を持っている;しかし、発疹の不在は、高齢者やアフリカ系アメリカ人（を含む致命的なケースやケースでより一般的である1）。 発疹は、宿主の血管内皮細胞の感染によるものであり、重症の場合に壊死性または壊疽性病変を引き起こす可能性のある多系統血管炎である（1,3）。 粘膜潰瘍、炎症後色素沈着過度、黄疸、咳、肺炎、急性腎不全、リンパ節腫脹、肝腫大、脾腫、結膜炎、末梢、眼周囲および視神経乳頭浮腫、動脈閉塞、網膜静脈充血、網膜出血および網膜被覆は、RMSFによって引き起こされる可能性のある合併症の一部である(1,3)。 皮の後で、CNSは最も影響を受けたシステムであり、15上の人々はCNSの複雑化を開発する危険性が高いにあります（3）。 すべての患者の40％は、髄膜症、発作、変化した精神状態、一時的な難聴、嗜眠および健忘などの神経学的異常を報告した（1,3）。 何人かの患者に病気の手始めの後の1年まで持続する神経学的なsequelaeがあるが徴候は2週を持続できます。 未治療の症例の20％は、治療された症例の5％と比較して致命的である（1）。 死亡率は、60歳以上の患者のために高いです（1）。 RMSFの症状は、髄膜炎菌血症、様々なウイルス感染症および他のダニ媒介性疾患（1,3）と混同する可能性があります。

疫学: この疾患は、米国、カナダ西部、メキシコ、パナマ、コスタリカ、アルゼンチン、ブラジル、コロンビア、ボリビア（1,2,3）で一般的なアメリカ大陸に限定されてい これは、250-1200例が毎年報告されている米国で最も一般的なダニ媒介性疾患である（1）。 米国で報告された症例の90-93％は、4月から10月の間に発生し、そのほとんどは農村部と郊外地域（1,3）で発生しました。 最も高い感染率は、5-9、白人と男性（3）の間の子供の間であった。 感染症は、ダニが出没地域（でより一般的である1）。

ホスト範囲: 人間、犬、げっ歯類、小型哺乳類およびダニ（1,4）。

感染量：R.rickettsiiの正確な感染量は不明ですが、rickettsialesは一般的に非常に低い感染量を持っています。 単一のダニの咬傷は、ヒトでRMSFを引き起こすのに十分である（1,3）。 RMSFに感染した約3000個のvero細胞または10個のダニに感染した犬は、すべてこの疾患の臨床症状を発症しました（5）。 感染様式：RMSFは、通常、細菌が休眠状態から病原性状態に変化する感染性ダニの咬傷によって広がる（1）。 ダニは、通常、ヒト（に病気を送信するために4-6時間の期間のために添付する必要があります1）。 Rickettsia rickettsiiは、ダニの感染した唾液、血液、体液または糞便（1,2,6）との接触を介して広げることもできます。 ヒトからヒトへの感染は確認されていないが、エアロゾルは潜在的な感染源である（4,7）。

潜伏期間：潜伏期間は、感染したダニ（1,3）の咬傷後2-14日である。

コミュニケーション能力：感染性小滴を介したヒトからヒトへの伝達が疑われるが、まだ証明されていない（7）。 ダニは生活のために感染している（8）

セクションIII-普及

貯水池：それはその後、人間、犬、げっ歯類および他の哺乳類（に広がっているダニのtransovarialおよ 小型哺乳動物は、血液中の細菌を維持し（彼らは8日間の最大のために感染している）、その後、血液の食事（中にダニにそれを渡すことにより、増幅宿主とし

人獣共通感染症：この病気は、ダニから咬傷、またはダニの糞便または内部内容物（1,1,2）との接触を介してヒトに広がる。 哺乳類（犬など）はまた、このようにRMSF感染（を広げ、ヒトにダニを広げることができます2,4）。

ベクター：いくつかのダニ種は、この病気の広がりの原因となっています（1）。 Dermacentor variabilisは米国、ロッキー山脈のDemacentor andersoniおよびカナダ、メキシコのRhipicephalus sanguineus、中南米のAmblyomma cajennenseおよびブラジルのAmblyomma aureolatumで最も流行しています(1)。

セクションIV-安定性および生存率

薬物感受性: テトラサイクリンとクロラムフェニコールは、リケッチアrickettsii（1）による感染に対して有効であることが確認されている唯一の薬です。 RMSFを治療するために使用される最も効果的で認識されている抗生物質はドキシサイクリン（1,3）である。

消毒剤に対する感受性：グラム陰性菌は、1％次亜塩素酸ナトリウム、4％ホルムアルデヒド、2％グルタルアルデヒド、70％エタノール、2％過酢酸、3-6％過酸化水素と0.16％ヨウ素（4）。

物理的な不活性化: Rickettsia rickettsiiは、湿った熱（少なくとも15分間は121℃）および乾燥した熱（少なくとも1時間は170℃）の影響を受けやすい（9）。

宿主外の生存：生物はダニ組織、糞便および血液または血リンパにおいて安定であるが、宿主の外では長く生存しない（1,6,10）。

セクションV–応急処置/医療

サーベイランス：症状を監視します。 病原体の存在は、種々の実験室技術を用いて確認することができる（１ １）。 免疫蛍光アッセイ（IFAs）とELISAsは、細菌に対する抗体を同定するために使用することができます; ただし、IgG抗体は病気の手始めの後の最低7日まで現われないのでseroconversionを検出するために血清は徴候の出現の後の少なくとも7日テストされなければなりません(3)。 対になったサンプルの力価の四倍の増加または回復期力価より大きい1/64は、診断と考えられている（1）。 細菌は、ＧｉｅｍｓａおよびＧｉｍｅｎｅｚ染色法を用いて可視化することができる。 皮膚生検の免疫組織化学的染色は、発疹（1,2,3）を提示する患者に有用であり得る。 免疫組織化学的染色は、重症の場合（RMSFを診断するための最も有用な方法である12）。 血液、生検組織およびダニのPCRは可能であるが、この技術はRMSFを診断するために一般的に使用されるほど敏感ではなく、疾患のほとんどの診断は遡及的である（1,3）。

注：すべての診断方法は、必ずしもすべての国で利用可能ではありません。

応急処置/治療：適切な抗生物質療法（すなわちドキシサイクリン）は、診断の検査室の確認を待たずにRMSF様症状の発症時に開始されるべきである（11,13）。 ドキシサイクリンの100mgは、5-7日間、患者が少なくとも2-3日間無炎症になるまで一日二回服用する必要があります（1,3）。 体重が45kg未満の子供の場合、1日2回2.2mg/kgのドキシサイクリンを5〜7日間投与することをお勧めします（1,3）。 予防：臨床的疾患の徴候の前に適切な抗生物質治療を投与することは推奨されない（2）。

免疫：なし（11）

予防：臨床的疾患の徴候の前に適切な抗生物質治療を投与することは推奨されない（2）。

セクションVI-実験室の危険性

実験室後天性感染症：63実験室後天性感染症は11人の死亡（11）との日付の時点で報告されています。 11の致命的なケースは、感染した卵、組織培養またはダニを操作することに関連しており、呼吸経路、粘膜接触、針穿刺傷または切傷が関与していた（13）。 9例は、すべての感染性エアロゾル（によって引き起こされ、6年間にわたって同じ研究室で報告された7）。 ソース/標本：ダニや感染した動物からの組織や血液（1）。

主な危険性：RMSFを使用する場合、偶発的な非経口接種および感染性エアロゾルへの曝露が主な危険性である（11）。 感染した哺乳動物および節足動物もリスクである（11）。

特別な危険: なし

セクションVII–暴露管理/個人保護

リスクグループ分類：リスクグループ3（14）。

収容要件：感染動物、節足動物の剖検、接種、孵化および胚発生卵または組織培養の収穫を含む、感染または潜在的に感染した物質を含む作業のための封じ込めレベル3の施設、設備、および運用慣行。

防護服: 実験室に入る職員は、通りの服や宝飾品を取り除き、専用の実験室の服や靴に変更するか、完全にカバーする防護服（すなわち、すべての通りの服を完全に覆う）を着用する必要があります。 追加の保護は、タイトフィット手首、手袋、および呼吸保護を備えた固体フロントガウンなど、感染性材料が直接処理されるときに、実験室の衣類の上に身に着けられることがあります。 目の保護は、飛沫（への暴露の既知または潜在的なリスクがある場合に使用されなければなりません15）。

その他の注意事項

: 感染性物質を含むすべての活動は、生物学的安全キャビネット（BSC）または個人用保護具と組み合わせて他の適切な一次封じ込め装置で実施されるべ 感染した物質の遠心分離は、密閉された安全カップに入れられた密閉容器、または生物学的安全キャビネットに装填またはアンロードされたロータ 針、注射器、および他の鋭利な物体の使用は厳密に制限されるべきである。 開いた傷、切り傷、傷、および放牧は、防水包帯で覆われるべきである。 追加の予防措置は、動物や大規模な活動（を含む作業で考慮されるべきである15）。

セクションVIII-取り扱いと保管

流出：エアロゾルが沈降し、防護服を着て、ペーパータオルで静かに流出を覆い、適切な消毒剤を塗布し、周囲から中心に向 きれいになる前に十分な接触の時間を許可して下さい（30分）（15）。

処分：焼却または蒸気滅菌（15）によって処分する前に、すべての廃棄物を除染します。

ストレージ: 感染性病原体は、レベル3の収容実験室(15)内の密封され識別された容器に保管する必要があります。

セクションIX–規制およびその他の情報

規制情報：カナダにおける病原体の輸入、輸送、および使用は、カナダ公衆衛生庁、カナダ保健省、カナダ食品検査庁、環境カナダ、および輸送カナダを含む多くの規制機関の下で規制されている。 ユーザーは、関連するすべての行為、規制、ガイドライン、および基準に準拠していることを確認する責任があります。

更新しました: July2010

によって調製：病原体規制総局、カナダの公衆衛生庁。

この病原体の安全性データシートに含まれる情報、意見、推奨事項は信頼できると考えられる情報源から作成されていますが、情報の正確性、十分性、信頼性、また 新たに発見された危険は頻繁であり、この情報は完全に最新ではないかもしれません。