definitie

Melkalkali syndroom is een aandoening waarbij een hoog calciumgehalte in het lichaam aanwezig is (hypercalciëmie). Dit veroorzaakt een verschuiving in het zuur/base-evenwicht van het lichaam naar alkalisch (metabolische alkalose). Als gevolg hiervan kan er een verlies van nierfunctie zijn.

alternatieve namen

Calcium-alkalisyndroom; Cope-syndroom; Burnett-syndroom; hypercalciëmie; calciummetabolismestoornis

veroorzaakt

melk-alkalisyndroom wordt bijna altijd veroorzaakt door het innemen van te veel calciumsupplementen, meestal in de vorm van calciumcarbonaat. Calciumcarbonaat is een gemeenschappelijk calcium supplement. Het wordt vaak gebruikt om botverlies (osteoporose) te voorkomen of te behandelen. Calciumcarbonaat is ook een ingrediënt gevonden in antacida (zoals Tums).

een hoog vitamine D-gehalte in het lichaam, bijvoorbeeld door het innemen van supplementen, kan het melk-alkali syndroom verergeren.

calciumafzettingen in de nieren en in andere weefsels kunnen voorkomen bij het melk-alkalisyndroom.

symptomen

in het begin heeft de aandoening meestal geen symptomen (asymptomatisch). Wanneer de symptomen optreden, kunnen zij omvatten:

• rugpijn, midden van het lichaam en lage rugpijn in het niergebied (gerelateerd aan nierstenen)
• verwardheid, vreemd gedrag
• constipatie
• depressie
• overmatig plassen
• vermoeidheid
• onregelmatige hartslag (aritmie)
• misselijkheid of braken
• andere problemen die kunnen voortvloeien uit nierfalen

onderzoeken en tests

calciumafzettingen in het nierweefsel (nefrocalcinose) kunnen worden waargenomen bij:

• X-stralen
• CT-scan
• Echo

Andere tests die worden gebruikt om een diagnose te stellen kunnen zijn:

• Elektrolyt niveau
• Elektrocardiogram (ECG)
• Elektro-encefalogram (EEG)
• Glomerulaire filtratie snelheid (AFV)
• calcium gehalte in het Bloed niveau

Verzorging

In ernstige gevallen, behandeling bestaat uit het geven van vocht via de ader (door IV). Anders, de behandeling omvat drinken vloeistoffen samen met het verminderen of stoppen van calcium supplementen en antacida die calcium bevatten. Vitamine D-supplementen moeten ook worden verminderd of gestopt.

Outlook (prognose)

deze aandoening is vaak reversibel als de nierfunctie normaal blijft. Ernstige langdurige gevallen kunnen leiden tot permanent nierfalen waarvoor dialyse nodig is.

mogelijke complicaties

de meest voorkomende complicaties zijn:

• calciumafzettingen in weefsels (calcinose)
• nierfalen

Wanneer moet u contact opnemen met een arts

neem Contact op met uw zorgverlener indien:

• neem veel calciumsupplementen of u gebruikt vaak antacida die calcium bevatten, zoals maagzuur. Het kan nodig zijn dat u gecontroleerd wordt op het melk-alkalisyndroom.
• u heeft symptomen die op nierproblemen kunnen wijzen.

preventie

Als u vaak calciumbevattende antacida gebruikt, vertel dan uw provider over spijsverteringsproblemen. Als u probeert om osteoporose te voorkomen, neem dan niet meer dan 1,2 gram calcium per dag, tenzij geïnstrueerd door uw provider.

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormonen en stoornissen van het mineraalmetabolisme. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams leerboek van Endocrinologie. 13e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofdstuk 28.

DuBose TD. Metabole alkalose. In: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. National Kidney Foundation Primer op nierziekten. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 14.

McNutt MK, Kozar RA. Aandoeningen van calcium-en magnesiummetabolisme. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Leerboek van Kritieke Zorg. 7e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofdstuk 106.

Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Aandoeningen van calcium, magnesium en fosfaatbalans. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner en Rector zijn de nier. 10e ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 19.