Definition

mjölk-alkali syndrom är ett tillstånd där det finns en hög nivå av kalcium i kroppen (hyperkalcemi). Detta orsakar en förändring i kroppens syra/basbalans mot alkalisk (metabolisk alkalos). Som ett resultat kan det finnas en förlust av njurfunktionen.

alternativa namn

Kalciumalkali syndrom; Cope syndrom; Burnett syndrom; hyperkalcemi; Kalciummetabolismstörning

orsaker

Mjölkalkali syndrom orsakas nästan alltid av att ta för många kalciumtillskott, vanligtvis i form av kalciumkarbonat. Kalciumkarbonat är ett vanligt kalciumtillskott. Det tas ofta för att förebygga eller behandla benförlust (osteoporos). Kalciumkarbonat är också en ingrediens som finns i antacida (såsom Tums).

en hög nivå av vitamin D i kroppen, till exempel från att ta kosttillskott, kan förvärra mjölk-alkalisyndrom.

kalciumavlagringar i njurarna och i andra vävnader kan förekomma i mjölkalkali-syndrom.

symptom

i början har tillståndet vanligtvis inga symtom (asymptomatiska). När symtom uppstår kan de inkludera:

• tillbaka, mitten av kroppen och ryggsmärta i njurområdet (relaterat till njursten)
• förvirring, konstigt beteende
• förstoppning
• Depression
• överdriven urinering
• trötthet
• oregelbunden hjärtslag (arytmi)
• illamående eller kräkningar
• andra problem som kan uppstå på grund av njursvikt

tentor och test

kalciumavlagringar i njurvävnaden (nefrokalcinos) kan ses på:

• röntgen
• CT scan
• ultraljud

andra tester som används för att ställa en diagnos kan inkludera:

• elektrolytnivåer
• elektrokardiogram (EKG)
• elektroencefalogram (EEG)
• glomerulär filtrationshastighet (GFR)
• blodkalciumnivå

behandling

i svåra fall innebär behandling att ge vätskor genom venen (av IV). Annars innebär behandling att dricka vätskor tillsammans med att minska eller stoppa kalciumtillskott och antacida som innehåller kalcium. D-vitamintillskott måste också minskas eller stoppas.

Outlook (prognos)

detta tillstånd är ofta reversibelt om njurfunktionen förblir normal. Svåra långvariga fall kan leda till permanent njursvikt som kräver dialys.

möjliga komplikationer

de vanligaste komplikationerna är:

• kalciumavlagringar i vävnader (kalcinos)
• njursvikt

När ska du kontakta en läkare

kontakta din vårdgivare om:

• du tar mycket av kalciumtillskott eller använder du ofta antacida som innehåller kalcium, såsom tums. Du kan behöva kontrolleras för mjölk-alkalisyndrom.
• du har några symtom som kan tyda på njurproblem.

förebyggande

om du ofta använder kalciuminnehållande antacida, berätta för din leverantör om matsmältningsproblem. Om du försöker förhindra osteoporos, ta inte mer än 1,2 gram kalcium per dag om du inte instrueras av din leverantör.

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormoner och störningar i mineralmetabolism. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, Red. Williams lärobok för endokrinologi. 13: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: Kap 28.

DuBose TD. Metabolisk alkalos. I: Gilbert SJ, Weiner DE, red. National Kidney Foundation Primer på njursjukdomar. 7: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 14.

McNutt MK, Kozar RA. Störningar av kalcium-och magnesiummetabolism. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, Red. Lärobok för kritisk vård. 7: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Kap 106.

Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Störningar av kalcium -, magnesium-och fosfatbalans. I: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, Red. Brenner och rektor är njurarna. 10: e upplagan. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 19.