Palliativ omsorg er uten tvil en av de nyeste og minst forståtte medisinske spesialitetene. Ofte beskrevet som behandling av smerte, symptomer og generell livskvalitet for pasienter med alvorlige sykdommer, er palliativ medisin regelmessig forvekslet med hospice og end-of-life omsorg.

det er noe overlapping, Sier Judith A. Paice, PhD, RN, FAAN, fakultet medlem Av American Association Of Colleges Of Nursing ‘ S End-of-Life-Care Prosjekt. Men hovedforskjellen er at de to sistnevnte spesialitetene er henvist til en persons siste måneder, mens palliativ omsorg er mest effektiv når den innføres rett etter pasientens diagnose. Flere medisinske sentre anerkjenner verdien palliativ omsorg bringer; i 2000 hadde mindre enn en fjerdedel AV amerikanske sykehus et palliativt omsorgsteam sammenlignet med mer enn tre fjerdedeler i 2016, ifølge Senter For Å Fremme Palliativ Omsorg.

RELATERT: For å pakke ut denne holistiske tilnærmingen til behandling av alvorlige sykdommer for andre helsepersonell, satte Dr. Paice, direktør For Cancer Pain Program Ved Northwestern Universitys Feinberg School Of Medicine, seg med Florence Health og delte hva det egentlig er å være en palliativ omsorgssykepleier.

Firenze Helse: Hva trakk deg til å jobbe i palliativ omsorg?

Dr. Paice: Jeg hadde jobbet i onkologi hele min karriere, og vi har gjort en enorm jobb i vitenskapen om onkologi, men folk fortsetter å oppleve symptomer og følelsesmessige bekymringer knyttet til å ha en alvorlig sykdom. Det tiltrakk meg til palliativ omsorg, med fokus på hvordan vi bedre kan møte pasientens behov og respektere deres ønsker.

Hva er de største misforståelsene rundt palliativ omsorg?fordi det er relativt nytt, er palliativ omsorg fortsatt ikke godt forstått av publikum eller fagfolk, og det er betydelig misforståelse at det bare er for døende. Målet er å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier som står overfor problemer forbundet med livstruende sykdom. Palliativ omsorg forhindrer og adresserer symptomer og de psykologiske og åndelige komponentene i en persons liv. Vi vil at folk skal forstå at integrering av palliativ omsorg fra begynnelsen av en seriøs diagnose faktisk er en mye mer effektiv strategi for å møte pasientens behov.RELATERT: Hva Er Det Egentlig å Være DEN Eneste PCP i En Liten, Landlig By?Mange klinikere tror også at bare palliative omsorgsteam skal tilby disse tjenestene, men det kan vi alle. Hver primærpleie lege vet hvordan man skal håndtere hypertensjon. Alle klinikere bør vite det grunnleggende, og når det er et mer komplekst tilfelle av symptombehandling, målsetting eller pasientfamilieforhold, ringer du spesialitetsteamet.

hvordan vil du skille palliativ omsorg fra hospice omsorg?Hospice omsorg er gitt Gjennom Medicare hospice fordeler, og det startet som en tjeneste som tilbys til enkeltpersoner i hjemmet primært. Hospice, som palliativ omsorg, er optimalt en lagtilnærming som adresserer symptomer og mål for omsorg for pasienten, men det er begrenset til de siste seks månedene av individets liv, hvis naturen skulle ta sin naturlige kurs.

de mest robuste palliative omsorgsprogrammene tilbyr også poliklinikker. Etter en studie i New England Journal Of Medicine viste lungekreftpasienter hadde en mye bedre livskvalitet hvis palliativ omsorg ble introdusert nær diagnosetidspunktet, føler flere institusjoner at det er bevisbasert å jobbe med folk før den plagsomme perioden hvor pasienten føler seg usikker på deres valg.

Hva er de viktigste kliniske ferdighetene for palliativ omsorg?

Først og fremst må du ha stjernekommunikasjonsferdigheter, spesielt lytting, og å gjennomføre omfattende vurderinger. Du kan ikke gjøre en god vurdering selv av enkle symptomer uten kommunikasjonsevner. Du bør forstå behandlingen av symptomer — fysisk, psykologisk, eksistensiell og åndelig nød — og de primære strategiene for å behandle dem.

RELATERT: Sykepleiebidrag til Livets Sluttbeslutninger

Du må også jobbe med lag. I de fleste tilfeller er vi ikke det primære laget, så vi må informere de andre. Vi har en tendens til å silo pasienter. Nyredoktoren sier at nyresystemet er greit, lungedoktoren sier at lungene er gode, onkologen sier at svulsten reagerer,men hvorfor føler pasienten seg så forferdelig? Det er her palliativ omsorg kommer inn, reformulerer og utdanner.

Hvilke råd vil du gi klinikere som vurderer palliativ omsorg som spesialitet?

Lær mer om palliativ omsorg gjennom å lese eller ta et kurs. Hvis du har et palliativt omsorgsteam på din institusjon eller i nærheten, skygge dem. Og sist, reflektere over din motivasjon til å flytte inn i palliativ omsorg. Tenk på om flytting til palliativ omsorg oppfyller disse behovene. For eksempel, hvis du har opplevd et tap nylig og sørger, er det sannsynligvis ikke riktig tidspunkt å begynne å jobbe med mennesker i slutten av livet. Gi deg selv tid til å helbrede og deretter revurdere.

hva er det beste med å jobbe i palliativ omsorg?

Det er utrolig gledelig å gå denne banen med pasienter og deres familiemedlemmer. De åpner armene for deg på en av de mest sårbare tider i livet. Å vite at vi kan hjelpe dem og forbedre deres livskvalitet gir en slik mening som klinikere.

om 99 prosent av jobben er positiv. Det er ikke alt tungsinn og undergang, tristhet og tårer. Det kan være enorm vekst, omsorg, kjærlighet og tilkobling på en veldig komplisert tid.

Hva er den vanskeligste delen?

det andre stykket vi alle må ivareta, uansett hvor man jobber, men spesielt i palliativ omsorg, er vår egen selvomsorg. Det er utmattende å være helt tilstede ved sengen for noen som står overfor en livstruende sykdom, for å se angst og nød de og deres familiemedlemmer opplever.

Egenomsorg, selvbevissthet og oppmerksomhet til dine egne behov er avgjørende. Hvis du begynner å føle litt medfølelse tretthet, gjør det introspeksjon og identifiser hva som forårsaker det. Etablere egenomsorg praksis. Hvis du har å gjøre med utbrenthet, kan du ikke hjelpe noen og vil bare skade deg selv.

opplever palliative omsorgsleverandører utbrenthet oftere?

Mitt personlige inntrykk er at vi opplever det mindre. Fordi vi har ferdighetene til å håndtere symptomer og pasientenes mål for omsorg, vet vi at vårt arbeid ikke er ubrukelig. Det vi gjør for pasienten er utrolig meningsfylt.Relatert: 8 Endringer Å Gjøre på Jobb for Å Forhindre Utbrenthet som Helsepersonell Blir En stor byrde Når Du er ved sengen med en pasient som er intubert, ute av stand til å snakke med sine kjære, og kanskje du vet at det ikke er hva pasienten ønsket. Medfølelse tretthet eskalerer når omsorgen du gir ikke stemmer overens med hva pasienten ønsker.

Hva er den viktigste delen av å gi palliativ omsorg?Først og fremst hjelper vi pasienten med å artikulere hva de vil — og mange har aldri blitt spurt. Deres svar er, » Hva? Har jeg et valg? Jeg trenger ikke å være på en ventilator? Jeg trenger ikke å gjøre en tiende linje med kjemoterapi?»Det er bedre å starte disse samtalene før en krise, når de ikke er i beredskapsrommet som ikke kan puste.

det er derfor palliativ omsorg er så meningsfylt. Du adresserer frakoblingen som skjer i vårt helsevesen.