opieka paliatywna jest prawdopodobnie jedną z najnowszych i najmniej rozumianych specjalności medycznych. Często określane jako leczenie bólu, objawów i ogólnej jakości życia pacjentów z poważnymi chorobami, Medycyna paliatywna jest regularnie mylona z hospicjum i opieką po zakończeniu życia.

istnieje pewne nakładanie się, mówi Judyta A. Paice, PhD, RN, FAAN, członek wydziału American Association of Colleges of Nursing ’ s End-of-Life-Care Project. Ale główną różnicą jest to, że dwie ostatnie specjalności są relegowane do ostatnich kilku miesięcy, podczas gdy opieka paliatywna jest najbardziej skuteczna, gdy jest wprowadzana zaraz po diagnozie pacjenta. Więcej ośrodków medycznych uznaje wartość opieki paliatywnej; w 2000 roku mniej niż jedna czwarta amerykańskich szpitali miała zespół opieki paliatywnej w porównaniu do ponad trzech czwartych w 2016 roku, według Center to Advance Paliative Care.

podobne: Jak radzić sobie z wieloma objawami u starszych pacjentów

aby rozpakować to holistyczne podejście do leczenia poważnych chorób dla innych pracowników służby zdrowia, dr Paice, dyrektor programu bólu nowotworowego na Northwestern University w Feinberg School Of Medicine, usiadł z Florence Health i podzielił się tym, jak to jest być pielęgniarką opieki paliatywnej.

Florencja zdrowie: co skłoniło cię do pracy w opiece paliatywnej?

Dr. Paice: Przez całą karierę pracowałam w onkologii i wykonaliśmy ogromną pracę w dziedzinie onkologii, ale ludzie wciąż doświadczają objawów i emocjonalnych obaw związanych z poważną chorobą. To przyciągnęło mnie do opieki paliatywnej, koncentrując się na tym, jak możemy lepiej zaspokoić potrzeby pacjenta i spełnić jego życzenia.

Jakie są największe nieporozumienia dotyczące opieki paliatywnej?

ponieważ jest stosunkowo nowa, opieka paliatywna nadal nie jest dobrze rozumiana przez społeczeństwo lub specjalistów, a istnieje spore nieporozumienie, że jest tylko dla umierających. Celem jest poprawa jakości życia pacjentów i ich rodzin borykających się z każdym problemem związanym z chorobą zagrażającą życiu. Opieka paliatywna zapobiega i rozwiązuje objawy oraz psychologiczne i duchowe elementy życia człowieka. Chcemy, aby ludzie zrozumieli, że integracja opieki paliatywnej od początku poważnej diagnozy jest w rzeczywistości znacznie skuteczniejszą strategią zaspokojenia potrzeb pacjenta.

RELATED: Jak to jest być jedynym PCP w małym, wiejskim mieście?

wielu klinicystów również uważa, że tylko zespoły opieki paliatywnej powinny świadczyć te usługi, ale wszyscy możemy. Każdy lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wie, jak radzić sobie z nadciśnieniem. Wszyscy lekarze powinni znać podstawy, a gdy pojawia się bardziej złożony przypadek leczenia objawów, ustalania celów lub relacji pacjent-rodzina, dzwonisz do Zespołu Specjalistów.

Jak odróżnić opiekę paliatywną od opieki hospicyjnej?

opieka hospicyjna świadczona jest poprzez świadczenia Medicare hospice, a zaczynała się jako usługa świadczona przede wszystkim osobom w domu. Hospicjum, podobnie jak opieka paliatywna, jest optymalnym podejściem zespołowym, które odnosi się do objawów i celów opieki nad pacjentem, ale jest ograniczone do ostatnich sześciu miesięcy życia jednostki, jeśli natura miałaby obrać swój naturalny bieg.

najbardziej solidne programy opieki paliatywnej oferują również przychodnie. Po badaniu w New England Journal of Medicine ujawniło, że pacjenci z rakiem płuc mieli znacznie lepszą jakość życia, jeśli opieka paliatywna została wprowadzona w pobliżu czasu diagnozy, więcej instytucji uważa, że praca z ludźmi przed tym niepokojącym okresem, w którym pacjent czuje się niepewny swoich opcji, jest oparta na dowodach.

Jakie są najważniejsze umiejętności kliniczne w opiece paliatywnej?

przede wszystkim trzeba mieć znakomite umiejętności komunikacyjne, zwłaszcza słuchania i przeprowadzania kompleksowych ocen. Nie możesz zrobić dobrej oceny nawet prostych objawów bez umiejętności komunikacyjnych. Powinieneś zrozumieć zarządzanie objawami-fizycznym, psychologicznym, egzystencjalnym i duchowym cierpieniem — i podstawowe strategie ich leczenia.

RELATED: wkład pielęgniarski w decyzje o zakończeniu życia

musisz również współpracować z zespołami. W większości przypadków nie jesteśmy główną drużyną, więc musimy poinformować pozostałych. Mamy tendencję do silo pacjentów. Lekarz mówi, że układ nerkowy jest w porządku, lekarz płucny mówi, że płuca są w porządku, onkolog mówi, że guz reaguje, ale dlaczego pacjent czuje się tak okropnie? W tym miejscu pojawia się opieka paliatywna, przeobraża się i kształci.

jakich porad udzieliłbyś lekarzom rozważającym opiekę paliatywną jako specjalność?

Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej czytając lub biorąc udział w kursie. Jeśli masz zespół opieki paliatywnej w swojej placówce lub w pobliżu, obserwuj ich. I na koniec zastanów się nad swoją motywacją do przejścia na opiekę paliatywną. Zastanów się, czy przejście na opiekę paliatywną spełnia te potrzeby. Na przykład, jeśli niedawno doświadczyłeś straty i jesteś w żałobie, prawdopodobnie nie jest to odpowiedni czas na rozpoczęcie pracy z ludźmi pod koniec życia. Daj sobie czas na wyleczenie, a następnie przemyśl to.

Jaka jest najlepsza część pracy w opiece paliatywnej?

podążanie tą ścieżką z pacjentami i członkami ich rodzin jest niezwykle satysfakcjonujące. Otwierają przed tobą ramiona w jednym z najbardziej bezbronnych momentów w ich życiu. Wiedza, że możemy im pomóc i poprawić jakość ich życia, zapewnia takie znaczenie klinicystom.

około 99 procent pracy jest pozytywne. To nie tylko smutek i zagłada, smutek i łzy. Może być ogromny wzrost, troska, miłość i połączenie w naprawdę skomplikowanym czasie.

co jest najtrudniejsze?

drugim dziełem, którym wszyscy musimy się zająć, niezależnie od tego, gdzie się pracuje, ale szczególnie w opiece paliatywnej, jest nasza własna opieka nad sobą. To wyczerpujące być całkowicie obecnym przy łóżku dla kogoś, kto stoi w obliczu zagrażającej życiu choroby, aby zobaczyć udrękę i cierpienie, których doświadczają oni i członkowie ich rodzin.

dbałość o siebie, samoświadomość i dbałość o własne potrzeby są kluczowe. Jeśli zaczynasz odczuwać zmęczenie współczuciem, zrób tę introspekcję i zidentyfikuj, co jest tego przyczyną. Ustanowienie praktyk samoopieki. Jeśli masz do czynienia z wypaleniem, nie możesz nikomu pomóc i zrobisz sobie krzywdę.

czy świadczeniodawcy opieki paliatywnej częściej doświadczają wypalenia zawodowego?

moje osobiste wrażenie jest takie, że doświadczamy tego mniej. Ponieważ mamy umiejętności, aby rozwiązać objawy i cele opieki pacjentów, wiemy, że nasza praca nie jest daremna. To, co robimy dla pacjenta, ma ogromne znaczenie.

RELATED: 8 zmian, które należy wprowadzić w pracy, aby zapobiec wypaleniu zawodowemu jako pracownik służby zdrowia

Pielęgniarstwo staje się ogromnym obciążeniem, gdy jesteś przy łóżku z pacjentem, który jest intubowany, nie może rozmawiać ze swoimi bliskimi, a może wiesz, że nie jest to, czego oczekiwał pacjent. Zmęczenie współczuciem nasila się, gdy opieka, którą zapewniasz, nie jest zgodna z tym, czego chce pacjent.

Jaka jest najważniejsza część opieki paliatywnej?

przede wszystkim pomagamy pacjentowi wyartykułować to, czego chce-a wielu ludzi nigdy nie pytano. Ich odpowiedź brzmi: „co? Mam wybór? Nie muszę być na respiratorze? Nie muszę robić dziesiątej linii chemioterapii?”Lepiej rozpocząć te rozmowy przed kryzysem, kiedy nie są na izbie przyjęć, nie mogą oddychać.

dlatego opieka paliatywna jest tak znacząca. Zajmujesz się rozłączeniem w naszym systemie opieki zdrowotnej.