een verscheidenheid aan gefrituurde snacks en frisdranken zijn te koop in de wijk Centro Historico van Mexico City. Meghan Dhaliwal / for NPR hide caption

toggle caption

Meghan Dhaliwal/for NPR

honger leek ooit een eenvoudig probleem. Over de hele wereld, vaak in lage-inkomenslanden, kregen veel mensen niet genoeg calorieën.

maar in toenemende mate bestaat honger naast obesitas. Binnen dezelfde gemeenschap, sommige mensen zijn overgewicht, terwijl anderen niet genoeg te eten hebben.

en het lastige deel: je kunt honger niet “repareren” door mensen alleen lege calorieën te geven. Je moet mensen voeden met gezond, voedzaam voedsel, zodat ze niet zwaarlijvig worden.

een nieuw rapport gepubliceerd in The Lancet werpt een schijnwerper op deze paradox. De dubbele problemen van ondervoeding en obesitas-vaak aangeduid als de dubbele last van ondervoeding.

bijvoorbeeld, mensen kunnen beginnen met het leven te krijgen niet genoeg calorieën en worden belemmerd — onder de gemiddelde lengte voor leeftijd — maar door volwassenheid kan overgewicht als gevolg van een overvloed aan goedkope calorieën. op dezelfde manier kan een zwaarlijvige Tiener, zelfs in een rijk land als de VS, gemakkelijk overgewicht krijgen door het eten van junkfood, maar nog steeds een tekort hebben aan micronutriënten die essentieel zijn voor een optimale gezondheid.

” de nieuwe voedingsrealiteit gaat over landen die niet alleen ondervoeding hebben of alleen maar overgewicht hebben, maar ongeveer … de combinatie van beide,” zegt Corinna Hawkes, een auteur van het rapport, en directeur van het Centre for Food Policy van City, University of London.

uit het rapport blijkt dat naar schatting 2,3 miljard kinderen en volwassenen overgewicht hebben en dat meer dan 150 miljoen kinderen een achterstand hebben. Het probleem, onderzoekers zeggen, is dat het ideale dieet bevat veel fruit en groenten, volle granen en bonen, maar een groot deel van de wereld heeft een smaak ontwikkeld voor snacks vol geraffineerde koolhydraten en suiker.”de armste landen met lage en middeninkomens zien een snelle transformatie in de manier waarop mensen eten, drinken en bewegen op het werk, thuis, in transport en in de vrije tijd”, zegt rapportauteur Barry Popkin, een hoogleraar voeding aan de Universiteit van North Carolina, Chapel Hill. “De nieuwe voedingsrealiteit wordt gedreven door veranderingen in het voedselsysteem, die de beschikbaarheid van ultra-verwerkte voedingsmiddelen hebben verhoogd die gekoppeld zijn aan verhoogde gewichtstoename.”

Popkin en zijn coauteurs beweren dat systematische veranderingen nodig zijn om het probleem op te lossen: Alles van het veranderen van voedselproductie en-verwerking tot hoe voedingsmiddelen worden geprijsd, geëtiketteerd en op de markt gebracht.”alle relevante beleidsmaatregelen en Investeringen moeten radicaal opnieuw worden onderzocht”, zegt Francesco Branca, directeur van het departement voeding voor gezondheid en ontwikkeling van de Wereldgezondheidsorganisatie.

en gezien het feit dat slechte diëten nu gekoppeld zijn aan meer sterfgevallen dan roken, is er een urgentie, zeggen onderzoekers.

” We kunnen landen niet langer karakteriseren als laag-inkomen en ondervoed, of hoog-inkomen en alleen bezig met obesitas. Alle vormen van ondervoeding hebben een gemeenschappelijke noemer: voedselsystemen die niet alle mensen voorzien van gezonde, veilige, betaalbare en duurzame voeding”, zegt Branca.we vroegen experts en denkers in global nutrition om initiatieven en beleid te delen om het probleem aan te pakken. Sommige zijn oud, andere oud; al deze inspanningen zijn urgent gezien de omvang van het probleem.

gezonder voedsel kweken

gericht op de productie en distributie van voedsel met een hoge voedingswaarde is een goed begin, zegt Danielle Nierenberg, president en oprichter van Food Tank. Ze wijst op het werk van het World Vegetable Center, dat boeren in Azië en Afrika helpt een scala aan groenten te kweken in een poging om micronutriëntendeficiënties en ondervoeding te voorkomen.een van de interessantste dingen die ze doen is het verschaffen van middelen aan vrouwelijke boeren om producten met een toegevoegde waarde te creëren, zoals plantaardige poeders. Deze hebben het dubbele voordeel van het voorkomen van voedselverlies en afval, en het leveren van essentiële voedingsstoffen gedurende het hele jaar, evenals een bron van inkomsten,” Nierenberg zegt.

zij zegt dat naast dit soort projecten, de groep werkt aan het verbeteren van groenteveredelingspraktijken.

” deze focus op groenten zal helpen diëten en gezondheid te transformeren, maar alleen als overheden en beleidsmakers hun belang beseffen, ” Nierenberg zegt.ze wijst ook op het werk van het International Center for Research in The Semi-Arid Tropics’ (Icrisat) Smart Food project dat graangewassen zoals gierst en sorghums promoot om de voeding te verbeteren. Beide zijn dichte voedingsstoffen en bieden een mix van vezels, eiwitten en micronutriënten.

“Milllets en sorghums zijn lang verwaarloosd en ze hebben een beeldprobleem — ze worden beschouwd als’ vogelzaad ‘ of beschouwd als voedsel van arme mensen,” Nierenberg zegt. “Maar ze zijn zeer voedzaam, ze hebben een lage glycemische index, ze zijn bestand tegen droogte en ziekte en ze zijn heerlijk.”om obesitas en slechte voeding aan te pakken, kunnen we niet vertrouwen op mensen om wilskracht te gebruiken om gezondere keuzes te maken, zegt Will Masters, professor aan de Friedman School of Nutrition and Science Policy aan de Tufts University. In plaats daarvan stelt hij dat overheidsregels en belastingen een sleutelrol kunnen spelen bij het verschuiven van wat we eten en drinken.

hij wijst op het Verenigd Koninkrijk, waar de regering een belasting op suikerhoudende dranken introduceerde die in 2018 van kracht werd. Het beleid was opgezet om fabrikanten een stimulans te geven om hun producten opnieuw te doen: wanneer een bedrijf suiker in zijn producten onder een bepaalde drempel verlaagt, kunnen ze de belasting ontwijken.

Er zijn al aanwijzingen dat het beleid heeft geleid tot veranderingen in de schappen van winkels. Het Verenigd Koninkrijk grocery retailer Tesco herformuleerde alle 251 van zijn huismerk frisdranken om suiker te verminderen – en vermeden de heffing. “Klanten van Tesco consumeren nu gemiddeld meer dan 20% minder suiker uit onze frisdranken dan in 2011,” vertelde een directeur van Tesco in 2016 aan The Guardian.

“Het is een duidelijk voorbeeld waar belastingen een stok zijn die het bedrijf ertoe brengt om de suiker in deze dranken te dialen,” zegt Masters.

overheden kunnen ook voedselsubsidieprogramma ‘ s ontwerpen die gezonder eten stimuleren onder begunstigden met lage inkomens van voedselhulp van de overheid. Het idee is dat mensen met een laag inkomen die voedsel ontvangen van de overheid niet alleen calorieën nodig hebben — ze hebben voeding nodig. En ze moeten misschien worden opgeleid over hoe het te krijgen.Professor Hawkes, een van de auteurs van het new Lancet report, noemt Egypte en Mexico als voorbeelden. In Mexico, “mensen die geld kregen ook training en onderwijs over gezond eten,” zegt ze.

met een verandering in de regering in Mexico vorig jaar, zijn deze programma ‘ s in beweging. In de U.S, De Women, Infants and Children (WIC) federal nutrition program combineert ook voedselhulp met voeding onderwijs en ondersteuning voor lage inkomens moeders.

bevorderen borstvoeding

om ondervoeding vroeg in het leven te voorkomen, worden er steeds meer inspanningen geleverd om borstvoeding wereldwijd te bevorderen, zegt Jessica Fanzo, hoogleraar global food and agricultural policy and ethics aan de Johns Hopkins University. Het extra voordeel is dat borstvoeding ook kan helpen beschermen tegen obesitas en type 2 diabetes later in het leven.

“Er zijn sterke aanwijzingen dat uitsluitend borstvoeding gevende kinderen zowel op korte termijn als op lange termijn voordelen hebben voor de gezondheid en voeding van het kind,” zegt Fanzo.

zij wijst op de groei van het babyvriendelijk Ziekenhuisinitiatief, dat in het begin van de jaren negentig door de WHO en UNICEF werd gestart om borstvoeding te bevorderen. Een ziekenhuis of kliniek kraamafdeling kan worden aangeduid als “babyvriendelijk” wanneer het een reeks stappen uitvoert, zoals het niet accepteren van gratis of goedkope babyformules, moeders helpen binnen een half uur na de geboorte borstvoeding te geven, pasgeborenen geen eten of drinken anders dan moedermelk geven (tenzij medisch noodzakelijk), baby ’s in de kamer houden met hun moeders om borstvoeding op aanvraag aan te moedigen en geen fopspenen geven aan baby’ s.

het programma is geïmplementeerd in ziekenhuizen en klinieken in veel landen, en is aangetoond effectief te zijn in het helpen van vrouwen zowel initiëren van borstvoeding — en vasthouden aan het. Fanzo zegt dat het een evidence-based manier is om gezondheid en goede voeding te bevorderen. om het voedselsysteem te transformeren, moeten overheden boeren helpen, vooral in lage – en middeninkomenslanden, zegt Ertharin Cousin, een distinguished fellow bij de Chicago Council on Global Affairs en voormalig uitvoerend directeur van het Wereldvoedselprogramma.

ze zegt dat er veel initiatieven zijn die kunnen helpen bij het veiligstellen van financiering, technologieën om de opslag te verbeteren zodat boeren hun oogst niet verliezen, toegang tot verbeterde zaden en kunstmest.

Cousin zegt dat er veel ongefinancierde zakelijke kansen zijn binnen de voedsel-en landbouwsector. Samen met een groep partners startte ze eerder dit jaar een hybrid nutrition impact fund, Food Systems for the Future (FSF) Institute. Ze zegt dat het doel is om de voedingsresultaten te verbeteren voor gemeenschappen met onderbediende en lage inkomens.

leer je groenten kennen

stel je voor dat je groenten kweekt die je nooit eet. Dat is de realiteit voor sommige boerenfamilies in de hooglanden van Guatemala.”veel van deze moeders werken in het veld en neigen naar een geweldige variëteit aan groenten die grotendeels worden geteeld voor de export,” zegt Roger Thurow, een senior fellow bij de Chicago Council on Global Affairs die zich richt op voedsel en landbouw.

Er is een grote kans, zegt hij, om de voeding te verbeteren door mensen comfortabeler te maken met groenten in de keuken. Hij wijst op het Nutrition Rehabilitation Program van Primeros Pasos, een kliniek in de westelijke hooglanden van Guatemala die families het belang leert van het eten van de voedselrijke gewassen om hen heen. De moeders in het programma wonen regelmatig voedingslessen bij, waaronder kooklessen.

binnen de VS opereert de groep Share Our Strength Kookzaken in steden in het hele land. De lessen worden gehouden om gezinnen te onderwijzen die zeer beperkte budgetten hebben om te winkelen en gezonde maaltijden te koken. Het is een van een groeiend aantal programma ‘ s gericht op het veranderen van gedrag door mensen te leren koken en hen te onderwijzen over de belangrijke gezondheidsvoordelen van goede voeding

Thurow schrijft in zijn boek, The First 1,000 Days, over andere initiatieven, waaronder een programma voor thuisbezoek in Chicago om moeders in buurten met een laag inkomen te helpen ondersteunen en te onderwijzen over het belang van goede voeding. In zijn boek beschrijft hij een doula — een gezondheidswerker die een vrouw assisteert tijdens de zwangerschap en bevalling — die een zak verse producten naar zwangere vrouwen brengt wanneer ze hen komt bezoeken.

” Het is in principe huis-aan-huis strijd tegen ondervoeding, ” Thurow zegt.