Im Viertel Centro Historico in Mexiko-Stadt werden verschiedene frittierte Snacks und alkoholfreie Getränke angeboten. Meghan Dhaliwal/für NPR hide caption

toggle caption

Meghan Dhaliwal/für NPR

Hunger schien einmal ein einfaches Problem zu sein. Rund um den Globus, oft in Ländern mit niedrigem Einkommen, bekamen viele Menschen nicht genug Kalorien.

Aber in zunehmendem Maße existiert Hunger Seite an Seite mit Fettleibigkeit. Innerhalb derselben Gemeinschaft sind einige Menschen übergewichtig, während andere nicht genug zu essen haben.

Und der knifflige Teil: Sie können den Hunger nicht „beheben“, indem Sie den Menschen nur leere Kalorien zuführen. Sie müssen Menschen mit gesunden, nährstoffreichen Lebensmitteln ernähren, damit sie nicht fettleibig werden.

Ein neuer Bericht, der in The Lancet veröffentlicht wurde, beleuchtet dieses Paradoxon. Die doppelten Probleme von Unterernährung und Fettleibigkeit — oft als Doppelbelastung durch Unterernährung bezeichnet.Zum Beispiel können Menschen das Leben beginnen, nicht genug Kalorien zu bekommen und verkümmert zu werden — unterdurchschnittliche Größe für das Alter — aber im Erwachsenenalter kann aufgrund einer Fülle von billigen Kalorien übergewichtig werden. In ähnlicher Weise kann ein fettleibiger Teenager selbst in einem wohlhabenden Land wie den USA leicht übergewichtig werden, wenn er Junk Food isst, aber immer noch einen Mangel an Mikronährstoffen hat, die für eine optimale Gesundheit von entscheidender Bedeutung sind.

„Die neue Ernährungsrealität betrifft Länder, die nicht nur Unterernährung oder Fettleibigkeit haben, sondern auch … die Kombination aus beidem „, sagt Corinna Hawkes, Autorin des Berichts und Direktorin des Centre for Food Policy an der City, University of London.Dem Bericht zufolge sind schätzungsweise 2,3 Milliarden Kinder und Erwachsene übergewichtig und mehr als 150 Millionen Kinder sind verkümmert. Das Problem, sagen Forscher, ist, dass die ideale Ernährung viel Obst und Gemüse, Vollkornprodukte und Bohnen enthält, aber ein Großteil der Welt hat einen Geschmack für Snacks voller raffinierter Kohlenhydrate und Zucker entwickelt.“Die ärmsten Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen erleben einen raschen Wandel in der Art und Weise, wie Menschen bei der Arbeit, zu Hause, im Verkehr und in der Freizeit essen, trinken und sich bewegen“, sagt Barry Popkin, Professor für Ernährung an der University of North Carolina, Chapel Hill. „Die neue Ernährungsrealität wird durch Veränderungen im Lebensmittelsystem vorangetrieben, die die Verfügbarkeit von ultra-verarbeiteten Lebensmitteln erhöht haben, die mit einer erhöhten Gewichtszunahme verbunden sind.“

Popkin und seine Co-Autoren argumentieren, dass systematische Änderungen erforderlich sind, um das Problem zu beheben: Alles von der Veränderung der Lebensmittelproduktion und -verarbeitung bis hin zur Preisgestaltung, Kennzeichnung und Vermarktung von Lebensmitteln.“Alle relevanten Politiken und Investitionen müssen radikal überprüft werden“, sagt Francesco Branca, Direktor der Abteilung für Ernährung für Gesundheit und Entwicklung bei der Weltgesundheitsorganisation.Und angesichts der Tatsache, dass schlechte Ernährung jetzt mit mehr Todesfällen verbunden ist als Rauchen, gibt es eine Dringlichkeit, sagen Forscher.

„Wir können Länder nicht mehr als einkommensschwache und unterernährte oder einkommensstarke Länder bezeichnen, die sich nur mit Fettleibigkeit befassen. Alle Formen der Unterernährung haben einen gemeinsamen Nenner: Nahrungsmittelsysteme, die nicht alle Menschen mit einer gesunden, sicheren, erschwinglichen und nachhaltigen Ernährung versorgen „, sagt Branca.

Wir haben Experten und Denker der globalen Ernährung gebeten, Initiativen und Strategien zur Bewältigung des Problems auszutauschen. Einige sind alt, einige alt; All diese Bemühungen nehmen angesichts des Umfangs des Problems Dringlichkeit an.

Gesündere Lebensmittel anbauen

Die Konzentration auf die Produktion und den Vertrieb nährstoffreicher Lebensmittel ist ein guter Anfang, sagt Danielle Nierenberg, Präsidentin und Gründerin von Food Tank. Sie verweist auf die Arbeit des World Vegetable Center, das Landwirten in Asien und Afrika hilft, eine Reihe von Gemüse anzubauen, um Mikronährstoffmangel und Unterernährung vorzubeugen.

„Eines der interessantesten Dinge, die sie tun, ist die Bereitstellung von Ressourcen für Bäuerinnen, um wertschöpfende Produkte wie Gemüsepulver herzustellen. Diese haben den doppelten Vorteil, Lebensmittelverlust und -verschwendung zu verhindern und das ganze Jahr über essentielle Nährstoffe sowie eine Einnahmequelle bereitzustellen „, sagt Nierenberg.

Sie sagt, dass die Gruppe zusätzlich zu solchen Projekten daran arbeitet, die Gemüsezüchtungspraktiken zu verbessern.“Dieser Fokus auf Gemüse wird dazu beitragen, Ernährung und Gesundheit zu verändern, aber nur, wenn Regierungen und politische Entscheidungsträger ihre Bedeutung erkennen“, sagt Nierenberg.

Sie verweist auch auf die Arbeit des Smart-Food-Projekts des Internationalen Zentrums für Forschung in den semiariden Tropen (ICRISAT), das Getreidekulturen wie Hirse und Sorghum fördert, um die Ernährung zu verbessern. Beide sind nährstoffreich und bieten eine Mischung aus Ballaststoffen, Proteinen und Mikronährstoffen.

„Hirse und Sorghum wurden lange vernachlässigt und haben ein Imageproblem — sie gelten als „Vogelfutter“ oder gelten als Lebensmittel armer Menschen“, sagt Nierenberg. „Aber sie sind sehr nahrhaft, sie haben einen niedrigen glykämischen Index, sie sind widerstandsfähig gegen Dürre und Krankheiten und sie sind köstlich.“Um Fettleibigkeit und schlechte Ernährung anzugehen, können wir uns nicht darauf verlassen, dass Menschen Willenskraft einsetzen, um gesündere Entscheidungen zu treffen“, sagt Will Masters, Professor an der Friedman School of Nutrition and Science Policy an der Tufts University. Stattdessen argumentiert er, dass staatliche Vorschriften und Steuern eine Schlüsselrolle bei der Verlagerung dessen spielen können, was wir essen und trinken.

Er verweist auf Großbritannien, wo die Regierung 2018 eine Steuer auf zuckerhaltige Getränke eingeführt hat. Die Politik wurde strukturiert, um den Herstellern einen Anreiz zu geben, ihre Produkte zu wiederholen: Wenn ein Unternehmen den Zucker in seinen Produkten unter einen bestimmten Schwellenwert reduziert, kann es die Steuer vermeiden.

Es gibt bereits einige Hinweise darauf, dass die Richtlinie zu Änderungen in den Ladenregalen geführt hat. Das Vereinigte Königreich. der Lebensmittelhändler Tesco formulierte alle 251 Limonaden seiner Hausmarke neu, um Zucker zu reduzieren – und vermied die Abgabe. „Tesco-Kunden konsumieren jetzt im Durchschnitt über 20% weniger Zucker aus unseren Erfrischungsgetränken als 2011“, sagte ein Tesco-Manager dem Guardian im Jahr 2016. „Es ist ein klares Beispiel, wo Steuern ein Stock sind, der das Unternehmen dazu bringt, den Zucker in diesen Getränken zu reduzieren“, sagt Masters. Regierungen können auch Nahrungsmittelsubventionsprogramme entwerfen, die eine gesündere Ernährung bei einkommensschwachen Empfängern staatlicher Nahrungsmittelhilfe fördern. Die Idee ist, dass Menschen, die einkommensschwache Empfänger staatlicher Nahrungsmittelhilfe sind, nicht nur Kalorien brauchen – sie brauchen Nahrung. Und sie müssen möglicherweise erzogen werden, wie man es bekommt.Professor Hawkes, einer der Autoren des neuen Lancet-Berichts, nennt Ägypten und Mexiko als Beispiele. In Mexiko „erhielten Menschen, die Bargeld erhielten, auch Schulungen und Schulungen über gesunde Ernährung“, sagt sie.

Mit einem Regierungswechsel in Mexiko im vergangenen Jahr sind diese Programme im Fluss. In der U.Darüber hinaus kombiniert das Bundesernährungsprogramm für Frauen, Säuglinge und Kinder (WIC) auch Ernährungshilfe mit Ernährungserziehung und Unterstützung für Mütter mit niedrigem Einkommen.

Förderung des Stillens

Um frühzeitiger Unterernährung vorzubeugen, gibt es weltweit zunehmende Bemühungen, das Stillen zu fördern, sagt Jessica Fanzo, Professorin für globale Ernährungs- und Agrarpolitik und Ethik an der Johns Hopkins University. Der zusätzliche Vorteil ist, dass das Stillen auch dazu beitragen kann, später im Leben vor Fettleibigkeit und Typ-2-Diabetes zu schützen.“Es gibt starke Hinweise darauf, dass ausschließlich stillende Kinder sowohl kurz- als auch langfristige Vorteile für die Gesundheit und Ernährung von Kindern haben“, sagt Fanzo.

Sie verweist auf das Wachstum der babyfreundlichen Krankenhausinitiative, die von WHO und UNICEF Anfang der 1990er Jahre ins Leben gerufen wurde, um das Stillen zu fördern. Eine Entbindungsstation eines Krankenhauses oder einer Klinik kann als „babyfreundlich“ bezeichnet werden, wenn sie eine Reihe von Schritten umsetzt, z. B. keine kostenlosen oder kostengünstigen Babynahrung zu akzeptieren, Müttern zu helfen, innerhalb einer halben Stunde nach der Geburt mit dem Stillen zu beginnen, Neugeborenen kein anderes Essen oder Trinken als Muttermilch zu geben (es sei denn, dies ist medizinisch erforderlich), Babys mit ihren Müttern im Raum zu halten, um das Stillen auf Abruf zu fördern, und Babys keine Schnuller zu geben.

Das Programm wurde in Krankenhäusern und Kliniken in vielen Ländern durchgeführt und hat sich als wirksam erwiesen, um Frauen zu helfen, sowohl mit dem Stillen zu beginnen — als auch dabei zu bleiben. Fanzo sagt, es ist ein evidenzbasierter Weg, um Gesundheit und gute Ernährung zu fördern. Um das Ernährungssystem zu transformieren, müssen die Regierungen den Landwirten helfen, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, sagt Ertharin Cousin, Distinguished Fellow am Chicago Council on Global Affairs und ehemaliger Exekutivdirektor des Welternährungsprogramms.

Sie sagt, dass es viele Initiativen gibt, die funktionieren können — Hilfe zur Sicherung der Finanzierung, Technologien zur Verbesserung der Lagerung, damit die Landwirte ihre Ernten nicht verlieren, Zugang zu verbessertem Saatgut und Dünger. Cousin sagt, dass es viele ungedeckte Geschäftsmöglichkeiten in den Bereichen Lebensmittel und Landwirtschaft gibt. Zusammen mit einer Gruppe von Partnern gründete sie Anfang dieses Jahres einen Hybrid Nutrition Impact Fund, das Food Systems for the Future (FSF) Institute. Sie sagt, das Ziel sei es, die Ernährungsergebnisse für unterversorgte und einkommensschwache Gemeinden zu verbessern.

Lernen Sie Ihr Gemüse kennen

Stellen Sie sich vor, Sie bauen Gemüse an, das Sie nie essen. Das ist die Realität für einige Bauernfamilien im Hochland von Guatemala.“Viele dieser Mütter arbeiten auf den Feldern und pflegen eine wunderbare Vielfalt an Gemüse, das größtenteils für den Export angebaut wird“, sagt Roger Thurow, Senior Fellow am Chicago Council on Global Affairs, der sich auf Ernährung und Landwirtschaft konzentriert.

Es gibt eine große Chance, sagt er, die Ernährung zu verbessern, indem die Menschen sich mit Gemüse in der Küche wohler fühlen. Er verweist auf das Ernährungsrehabilitationsprogramm von Primeros Pasos, einer Klinik im westlichen Hochland Guatemalas, die Familien beibringt, wie wichtig es ist, die nährstoffreichen Pflanzen um sie herum zu essen. Die Mütter im Programm besuchen regelmäßige Ernährungskurse, die Kochkurse beinhalten.

Innerhalb der USA, die Gruppe Share Our Strength betreibt Cooking Matters in Städten im ganzen Land. Es werden Kurse abgehalten, um Familien mit sehr begrenztem Budget zu unterrichten, um gesunde Mahlzeiten zu kaufen und zu kochen. Es ist eines von einer wachsenden Zahl von Programmen, die darauf abzielen, das Verhalten zu ändern, indem sie den Menschen das Kochen beibringen und sie über die wichtigen gesundheitlichen Vorteile einer guten Ernährung aufklären Thurow schreibt in seinem Buch The First 1,000 Days über andere Initiativen, darunter ein Hausbesuchsprogramm in Chicago, um Mütter in einkommensschwachen Vierteln über die Bedeutung einer guten Ernährung zu unterstützen und aufzuklären. In seinem Buch beschreibt er eine Doula — ein Gesundheitspersonal, das einer Frau während der Schwangerschaft und Entbindung hilft — und schwangeren Frauen eine Tüte mit frischen Produkten bringt, wenn sie zu ihnen kommt.“Es ist im Grunde ein Haus-zu-Haus-Kampf gegen Unterernährung“, sagt Thurow.