Hunger verkade en gång som ett enkelt problem. Runt om i världen, ofta i låginkomstländer, fick många människor inte tillräckligt med kalorier.

men alltmer finns hunger sida vid sida med fetma. Inom samma samhälle är vissa människor överviktiga medan andra inte har tillräckligt att äta.

och den knepiga delen: Du kan inte ”fixa” hunger genom att bara mata människor tomma kalorier. Du måste närma människor med hälsosamma, näringsrika livsmedel, så att de inte blir överviktiga.

en ny rapport publicerad i The Lancet lyser en strålkastare på denna paradox. De dubbla problemen med undernäring och fetma — ofta kallad den dubbla bördan av undernäring.

till exempel kan människor börja livet inte få tillräckligt med kalorier och bli stunted — under genomsnittlig höjd för ålder — men vid vuxen ålder kan bli överviktig på grund av ett överflöd av billiga kalorier. på samma sätt kan en överviktig tonåring även i ett rikt land som USA lätt växa övervikt från att äta skräpmat men ändå vara bristfällig i mikronäringsämnen som är nyckeln till optimal hälsa.

”den nya näringsverkligheten handlar om länder som inte bara har undernäring eller bara har fetma utan om … kombinationen av båda”, säger Corinna Hawkes, en rapportförfattare och chef för Centre for Food Policy vid City, University of London.rapporten visar att uppskattningsvis 2,3 miljarder barn och vuxna är överviktiga och mer än 150 miljoner barn hämmas. Problemet, säger forskare, är att den perfekta kosten innehåller gott om frukt och grönsaker, fullkorn och bönor, men mycket av världen har utvecklat en smak för mellanmål som är fulla av raffinerade kolhydrater och socker.

”de fattigaste låg-och medelinkomstländerna ser en snabb omvandling i hur människor äter, dricker och rör sig på jobbet, hemma, i transporter och på fritiden”, säger rapportförfattaren Barry Popkin, professor i näring vid University of North Carolina, Chapel Hill. ”Den nya näringsverkligheten drivs av förändringar i livsmedelssystemet, som har ökad tillgänglighet av ultraförädlade livsmedel som är kopplade till ökad viktökning.”

Popkin och hans medförfattare hävdar att systematiska förändringar behövs för att åtgärda problemet: Allt från att förändra livsmedelsproduktion och bearbetning till hur livsmedel prissätts, märks och marknadsförs.

”alla relevanta policyer och investeringar måste granskas radikalt”, säger Francesco Branca, chef för avdelningen för näring för hälsa och utveckling vid Världshälsoorganisationen.

och med tanke på att dåliga dieter Nu är kopplade till fler dödsfall än att röka, är det brådskande, säger forskare.

” Vi kan inte längre karakterisera länder som låginkomstländer och undernärda, eller höginkomstländer och endast sysslar med fetma. Alla former av undernäring har en gemensam nämnare: livsmedelssystem som inte ger alla människor hälsosamma, säkra, prisvärda och hållbara dieter”, säger Branca.

vi bad experter och tänkare inom global nutrition att dela initiativ och politik som syftar till att ta itu med problemet. Vissa är gamla, andra gamla; alla dessa ansträngningar tar brådskande med tanke på problemets omfattning.

odla hälsosammare livsmedel

att fokusera på produktion och distribution av näringsrika livsmedel är ett bra ställe att börja, säger Danielle Nierenberg, VD och grundare av Food Tank. Hon pekar på arbetet i World Vegetable Center, som hjälper bönder i Asien och afrika att odla en mängd grönsaker i ett försök att förhindra mikronäringsbrister och undernäring.

” en av de mest intressanta sakerna de gör är att hjälpa till att ge resurser för kvinnliga jordbrukare att skapa mervärdesprodukter, som vegetabiliska pulver. Dessa har den dubbla fördelen att förhindra matförlust och avfall och tillhandahålla viktiga näringsämnen under hela året, liksom en inkomstkälla”, säger Nierenberg.

hon säger förutom projekt som detta arbetar gruppen för att förbättra växtförädlingspraxis.

”detta fokus på grönsaker kommer att hjälpa till att omvandla dieter och hälsa, men bara om regeringar och beslutsfattare inser deras betydelse”, säger Nierenberg.

hon pekar också på arbetet i International Center for Research in The Semi-Arid Tropics (ICRISAT) Smart Food project som främjar grödor som millets och sorghums för att förbättra näring. Båda är näringsrika och ger en blandning av fiber, protein och mikronäringsämnen.

”Milllets och sorghums har länge försummats och de har ett bildproblem — de anses vara” fågelfrö ”eller betraktas som fattiga människors mat”, säger Nierenberg. ”Men de är mycket näringsrika, de har ett lågt glykemiskt index, de är motståndskraftiga mot torka och sjukdomar och de är läckra.”för att ta itu med fetma och dålig näring kan vi inte lita på att människor använder viljestyrka för att göra hälsosammare val, säger Will Masters, professor i Friedman School of Nutrition and Science Policy vid Tufts University. Istället hävdar han att statliga regler och skatter kan spela en nyckelroll för att flytta vad vi äter och dricker.

han pekar på Storbritannien, där regeringen införde en skatt på söta drycker som trädde i kraft 2018. Policyn var strukturerad för att ge tillverkarna ett incitament att göra om sina produkter: när ett företag minskar socker i sina produkter under ett visst tröskelvärde kan de undvika skatten.

det finns redan några bevis på att policyn har lett till förändringar i butikshyllorna. Storbritannien. livsmedelsbutiker Tesco omformulerade alla 251 av sitt hus varumärke läsk för att minska socker — och undvek avgiften. ”Tesco-kunder konsumerar nu i genomsnitt över 20% mindre socker från våra läskedrycker än 2011”, berättade en Tesco-chef för The Guardian 2016.

”det är ett tydligt exempel där skatter är en pinne som leder företaget att ringa ner sockret i dessa drycker”, säger Masters.

regeringar kan också utforma livsmedelssubventionsprogram som uppmuntrar hälsosammare ätning bland låginkomstmottagare av statligt livsmedelsbistånd. Tanken är att människor som är låginkomsttagare av statligt livsmedelsbistånd inte bara behöver kalorier-de behöver näring. Och de kan behöva utbildas om hur man får det.Professor Hawkes, som är en av författarna till New Lancet-rapporten, citerar Egypten och Mexiko som exempel. I Mexiko fick” människor som fick pengar också utbildning och utbildning om hälsosam kost”, säger hon.

med en regeringsförändring i Mexiko förra året är dessa program i flöde. I U.S, federal nutrition program för kvinnor, spädbarn och barn (WIC) kombinerar också mathjälp med näringsutbildning och stöd för låginkomstmammor.

främja amning

för att förhindra undernäring tidigt i livet ökar ansträngningarna för att främja amning runt om i världen, säger Jessica Fanzo, professor i Global livsmedels-och jordbrukspolitik och etik vid Johns Hopkins University. Den extra fördelen är att amning också kan skydda mot fetma och typ 2-diabetes senare i livet.

”det finns starka bevis som tyder på att uteslutande ammande barn har både kortsiktiga och långsiktiga fördelar för barns hälsa och näring”, säger Fanzo.

hon pekar på tillväxten av det barnvänliga Sjukhusinitiativet, som startades av WHO och UNICEF i början av 1990-talet, i ett försök att främja amning. Ett sjukhus eller klinik förlossningsavdelning kan betecknas” baby-friendly ” när det genomför en rad steg som inte accepterar gratis eller billiga baby formler, hjälpa mödrar börja amma inom en halvtimme efter födseln, ge nyfödda ingen mat eller dryck annat än bröstmjölk (om inte medicinskt nödvändigt), hålla barn i rummet med sina mödrar att uppmuntra amning på begäran och ger inga nappar till spädbarn.

programmet har implementerats på sjukhus och kliniker i många länder och har visat sig vara effektivt för att hjälpa kvinnor att både initiera amning — och hålla fast vid det. Fanzo säger att det är ett bevisbaserat sätt att främja hälsa och god näring.

investera i jordbrukare

för att omvandla livsmedelssystemet måste regeringarna hjälpa jordbrukare, särskilt i låg – och medelinkomstländer, säger Ertharin Cousin, en framstående kollega vid Chicago Council on Global Affairs och tidigare verkställande direktör för World Food Programme.

hon säger att det finns många initiativ som kan arbeta för att säkra finansiering, teknik för att förbättra lagringen så att bönderna inte förlorar sina skördar, tillgång till förbättrade frön och gödselmedel.

kusin säger att det finns massor av ofinansierade affärsmöjligheter inom livsmedels-och jordbrukssektorn. Tillsammans med en grupp partners startade hon tidigare i år en hybrid nutrition impact fund, Food Systems for the Future (FSF) Institute. Hon säger att målet är att förbättra näringsresultaten för underserverade och låginkomstsamhällen.

lär känna dina grönsaker

Tänk dig att odla grönsaker som du aldrig äter. Det är verkligheten för vissa gårdsfamiljer i höglandet i Guatemala.

”många av dessa mammor arbetar på fälten som tenderar till en fantastisk mängd grönsaker som till stor del odlas för export”, säger Roger Thurow, en senior fellow vid Chicago Council on Global Affairs som fokuserar på mat och jordbruk.

det finns en stor möjlighet, säger han, att förbättra näringen genom att göra människor mer bekväma med grönsaker i köket. Han pekar på Näringsrehabiliteringsprogrammet av Primeros Pasos, en klinik i västra höglandet i Guatemala som lär familjer vikten av att äta de näringsrika grödorna runt dem. Mammorna i programmet deltar i regelbundna näringskurser, som inkluderar matlagningskurser.

inom USA driver gruppen Share Our Strength Matlagningsfrågor i städer över hela landet. Klasser hålls för att lära familjer som har mycket begränsade budgetar att handla och laga hälsosamma måltider. Det är ett av ett växande antal program som syftar till att förändra beteende genom att lära människor att laga mat och utbilda dem om de viktiga hälsofördelarna med god näring Thurow skriver i sin bok, The First 1,000 Days, om andra initiativ, inklusive ett hembesök program i Chicago för att hjälpa till att stödja och utbilda mammor i låginkomstområden om vikten av god näring. I sin bok beskriver han en doula-en vårdpersonal som hjälper en kvinna under graviditet och förlossning — föra en påse med färskvaror till gravida kvinnor när hon kommer att se dem.

”det är i grunden hus-till-hus-kamp mot undernäring”, säger Thurow.