nälkä vaikutti aikoinaan yksinkertaiselta ongelmalta. Ympäri maailmaa, usein matalan tulotason maissa, monet ihmiset eivät saaneet tarpeeksi kaloreita.

mutta yhä useammin nälkä on lihavuuden rinnalla. Samassa yhteisössä osa ihmisistä on ylipainoisia, kun taas toisilla ei ole tarpeeksi syötävää.

ja hankala osuus: nälkää ei voi ”korjata” vain syöttämällä ihmisille tyhjiä kaloreita. Ihmisiä pitää ravita terveellisillä, ravinteikkailla ruoilla, jotta he eivät liho.

Uusi the Lancet-lehdessä julkaistu raportti valottaa tätä paradoksia. Aliravitsemuksen ja liikalihavuuden kaksoisongelmat-joita usein kutsutaan aliravitsemuksen kaksinkertaiseksi taakaksi.

esimerkiksi ihmiset voivat aloittaa elämänsä saamatta tarpeeksi kaloreita ja tulla kitukasvuisiksi — alle iän keskikorkeuden — mutta aikuisuuteen mennessä he voivat tulla ylipainoisiksi, koska heillä on runsaasti halpoja kaloreita.

vastaavasti ylipainoinen teini jopa varakkaassa maassa, kuten Yhdysvalloissa, voi helposti kasvattaa ylipainoa syömällä roskaruokaa, mutta silti olla puutteellinen mikroravintoaineita, jotka ovat avain optimaalisen terveyden.

”uudessa ravitsemusrealityssä on kyse siitä, että maissa ei ole vain aliravitsemusta tai vain lihavuutta, vaan noin … molempien yhdistelmä”, sanoo raportin tekijä ja Lontoon yliopiston Cityn Ruokapoliittisen keskuksen johtaja Corinna Hawkes.

raportin mukaan arviolta 2,3 miljardia lasta ja aikuista on ylipainoisia ja yli 150 miljoonaa lasta kitukasvuisia. Ongelmana on tutkijoiden mukaan se, että ihanteellinen ruokavalio sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, täysjyväviljaa ja papuja, mutta suuressa osassa maapalloa on alettu pitää välipaloista, jotka ovat täynnä puhdistettuja hiilihydraatteja ja sokeria.

”köyhimmissä matalan ja keskitulotason maissa on nähtävissä nopea muutos ihmisten tavassa syödä, juoda ja liikkua töissä, kotona, liikenteessä ja vapaa – ajalla”, sanoo raportin kirjoittaja Barry Popkin, ravitsemustieteen professori Pohjois-Carolinan yliopistossa Chapel Hillissä. ”Uuden ravintotodellisuuden taustalla ovat ruokajärjestelmän muutokset, jotka ovat lisänneet ultraprosessoitujen elintarvikkeiden saatavuutta, mikä on yhteydessä lisääntyneeseen painonnousuun.”

Popkin ja hänen kanssakirjoittajansa väittävät, että ongelman korjaamiseksi tarvitaan systemaattisia muutoksia: Kaikkea ruuan tuotannon ja jalostuksen muuttamisesta siihen, miten elintarvikkeet hinnoitellaan, merkitään ja markkinoidaan.

”kaikkia asiaan liittyviä politiikkoja ja investointeja on tarkasteltava perusteellisesti uudelleen”, sanoo Maailman terveysjärjestön WHO: n ravitsemusosaston johtaja Francesco Branca.

ja koska huono ruokavalio on nyt yhteydessä useampiin kuolemiin kuin tupakointi, asialla on kiire, tutkijat sanovat.

”emme voi enää luonnehtia maita pienituloisiksi ja aliravituiksi tai hyvätuloisiksi ja vain lihavuudesta huolestuneiksi. Kaikilla aliravitsemuksen muodoilla on yhteinen nimittäjä: ruokajärjestelmät, jotka eivät tarjoa kaikille ihmisille terveellistä, turvallista, edullista ja kestävää ruokavaliota, Branca sanoo.

pyysimme global nutrition-alan asiantuntijoita ja ajattelijoita jakamaan aloitteita ja politiikkaa ongelman ratkaisemiseksi. Jotkut ovat vanhoja, jotkut vanhoja; kaikki nämä ponnistelut ovat kiireellisiä, kun otetaan huomioon ongelman laajuus.

Kasvata terveellisempiä elintarvikkeita

keskittymällä ravinnetiheän ruoan tuotantoon ja jakeluun on hyvä aloittaa, sanoo Food Tankin toimitusjohtaja ja perustaja Danielle Nierenberg. Hän viittaa World Vegetable Centerin työhön, joka auttaa Aasian ja Afrikan maanviljelijöitä kasvattamaan erilaisia vihanneksia pyrkiessään ehkäisemään mikroravinteiden puutteita ja aliravitsemusta.

”yksi mielenkiintoisimmista asioista on auttaa naisviljelijöitä luomaan lisäarvoa tuottavia tuotteita, kuten kasvijauheita. Näiden etuna on ruokahävikin ja hävikin ehkäiseminen, välttämättömien ravintoaineiden saanti ympäri vuoden sekä tulonlähde”, Nierenberg sanoo.

hän kertoo, että tämänkaltaisten projektien lisäksi ryhmä pyrkii parantamaan vihannesten kasvatuskäytäntöjä.

”tämä keskittyminen kasviksiin auttaa muuttamaan ruokavalioita ja terveyttä, mutta vain jos hallitukset ja poliittiset päättäjät ymmärtävät niiden merkityksen”, Nierenberg sanoo.

hän viittaa myös Kansainvälisen tutkimuskeskuksen työhön puolikuivassa tropiikissa ” (ICRISAT) Smart Food-hankkeessa, jossa viljakasveja, kuten millettejä ja durraa, edistetään ravitsemuksen parantamiseksi. Molemmat ovat ravinteikkaita, ja niissä on sekoitus kuitua, proteiinia ja mikroravinteita.

”myllyjä ja durraa on pitkään laiminlyöty, ja niillä on imago — ongelma-niitä pidetään” linnunruokana ”tai köyhien ruokana”, Nierenberg sanoo. ”Mutta ne ovat erittäin ravitsevia, niillä on alhainen glykeeminen indeksi, ne kestävät kuivuutta ja sairauksia ja ne ovat herkullisia.”

Money talks

käsitelläksemme lihavuutta ja huonoa ravitsemusta emme voi luottaa siihen, että ihmiset käyttävät tahdonvoimaa tehdäkseen terveellisempiä valintoja, sanoo Tuftsin yliopiston Friedman School of Nutrition and Science Policyn professori Will Masters. Sen sijaan hallituksen säädökset ja verot voivat hänen mukaansa olla avainasemassa siinä, että siirrämme sitä, mitä syömme ja juomme.

hän viittaa Britanniaan, jossa hallitus otti vuonna 2018 voimaan astuneen sokeripitoisten juomien veron käyttöön. Linjaus oli rakenteeltaan sellainen, että valmistajia kannustetaan laittamaan tuotteensa uusiksi: kun yritys vähentää tuotteissaan sokeria tietyn rajan alle, se voi välttää veron.

on jo jonkin verran näyttöä siitä, että käytäntö on johtanut muutoksiin kauppojen hyllyillä. Iso-Britannia päivittäistavarakauppias Tesco uudisti kaikki 251 talobrändinsä limsaa sokerin vähentämiseksi-ja vältti maksun. ”Tescon asiakkaat kuluttavat nyt keskimäärin yli 20 prosenttia vähemmän sokeria virvoitusjuomistamme kuin vuonna 2011”, eräs Tescon johtaja kertoi The Guardianille vuonna 2016.

”se on selkeä esimerkki, jossa verot ovat keppi, joka saa yrityksen vähentämään sokerin määrää näissä juomissa”, Masters sanoo.

hallitukset voivat myös suunnitella ruokatukiohjelmia, jotka kannustavat terveellisempään syömiseen pienituloisten valtion ruoka-avun saajien keskuudessa. Ajatuksena on, että pienituloiset valtion ruoka-avun saajat eivät tarvitse vain kaloreita — he tarvitsevat ravintoa. Ja he saattavat tarvita koulutusta siitä, miten saada sitä.

professori Hawkes, joka on yksi uuden Lancet-raportin kirjoittajista, mainitsee esimerkkeinä Egyptin ja Meksikon. Meksikossa ”rahaa saaneet saivat myös koulutusta ja valistusta terveellisestä syömisestä”, hän sanoo.

Meksikon hallituksen vaihduttua viime vuonna nämä ohjelmat ovat murroksessa. U.S, Women, Infants and Children (WIC) federal nutrition program yhdistää myös ruoka-avun ravitsemuskasvatukseen ja pienituloisten äitien tukemiseen.

edistää imetystä

ehkäistäkseen aliravitsemusta jo varhain, imetystä pyritään edistämään kaikkialla maailmassa, sanoo Johns Hopkinsin yliopiston globaalin elintarvike-ja maatalouspolitiikan ja etiikan professori Jessica Fanzo. Lisähyötynä on, että imetys voi auttaa suojautumaan myös lihavuudelta ja tyypin 2 diabetekselta myöhemmin elämässä.

”on vahvaa näyttöä siitä, että yksinomaan imettävät lapset hyödyttävät sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä lasten terveyttä ja ravitsemusta”, Fanzo sanoo.

hän viittaa VAUVAYSTÄVÄLLINEN Sairaala-aloitteen kasvuun, jonka WHO ja UNICEF aloittivat jo 1990-luvun alussa pyrkiessään edistämään imetystä. Sairaalan tai klinikan synnytysosasto voidaan nimetä ”vauvaystävälliseksi”, kun se toteuttaa useita vaiheita, kuten ei hyväksy ilmaisia tai edullisia vauvanvalmisteita, auttaa äitejä aloittamaan imettämisen puolen tunnin kuluessa syntymästä, antaa vastasyntyneille ei ruokaa tai juomaa muuta kuin äidinmaitoa (ellei lääketieteellisesti välttämätöntä), pitää vauvat huoneessa äitiensä kanssa imetyksen kannustamiseksi tarpeen mukaan ja antaa mitään tutteja vauvoille.

ohjelmaa on toteutettu sairaaloissa ja klinikoilla monissa maissa, ja sen on osoitettu auttavan tehokkaasti naisia sekä aloittamaan imettämisen — että pitämään siitä kiinni. Fanzon mukaan se on yksi näyttöön perustuva tapa edistää terveyttä ja hyvää ravitsemusta.

investoi viljelijöihin

muuttaakseen ruokajärjestelmän, hallitusten on autettava maanviljelijöitä erityisesti matalan ja keskitulotason maissa, sanoo Ertharin Cousin, Chicagon Council on Global Affairsin arvostettu kollega ja Maailman ruokaohjelman entinen toiminnanjohtaja.

hän sanoo, että on paljon aloitteita, jotka voivat toimia — tukea rahoituksen turvaamiseksi, teknologiaa, jolla parannetaan varastointia, jotta viljelijät eivät menetä satoaan, parannettujen siementen ja lannoitteiden saatavuutta.

Cousin sanoo, että elintarvike-ja maatalousalalla on paljon rahoittamattomia liiketoimintamahdollisuuksia. Aiemmin tänä vuonna hän perusti yhdessä kumppaniryhmän kanssa hybrid nutrition impact fund, Food Systems for the Future (FSF) – instituutin. Hänen mukaansa tavoitteena on parantaa vähävaraisten ja pienituloisten paikkakuntien ravitsemustoimintaa.

Tutustu kasviksiisi

Kuvittele kasvattavasi vihanneksia, joita et koskaan syö. Se on todellisuutta joillekin maanviljelijäperheille Guatemalan ylängöillä.

”monet näistä äideistä työskentelevät pelloilla huolehtien ihmeellisestä vihannesvalikoimasta, jota kasvatetaan suureksi osaksi vientiin”, sanoo Roger Thurow, vanhempi tutkija Chicagon Council on Global Affairsissa, joka keskittyy ruokaan ja maatalouteen.

on hänen mukaansa iso mahdollisuus parantaa ravitsemusta lisäämällä ihmisten viihtyvyyttä käyttää kasviksia keittiössä. Hän viittaa Guatemalan läntisillä ylängöillä sijaitsevan Primeros Pasos-klinikan Ravitsemuskuntoutusohjelmaan, jossa opetetaan perheille, miten tärkeää on syödä ympärillä olevia ravinteikkaita kasveja. Ohjelman äidit käyvät säännöllisesti ravitsemuskursseilla, joihin kuuluu kokkaustunteja.

Yhdysvalloissa ryhmä Share our Strength hoitaa Kokkausasioita kaupungeissa ympäri maata. Luokat pidetään opettaa perheille, joilla on hyvin rajallinen budjetti tehdä ostoksia ja kokata terveellisiä aterioita. Se on yksi kasvavasta määrästä ohjelmia, joiden tarkoituksena on muuttaa käyttäytymistä opettamalla ihmisiä kokkaamaan ja valistamalla heitä hyvän ravinnon tärkeistä terveyshyödyistä

Thurow kirjoittaa kirjassaan The First 1,000 Days, muista aloitteista, mukaan lukien kotikäyntiohjelma Chicagossa auttaakseen tukemaan ja kouluttamaan pienituloisten lähiöiden äitejä hyvän ravinnon tärkeydestä. Kirjassaan hän kuvailee doulaa, joka avustaa naista raskauden ja synnytyksen aikana ja tuo kassillisen tuoretuotteita raskaana oleville naisille, kun tämä tulee katsomaan heitä.

”se on käytännössä talosta-taloon-taistelua aliravitsemusta vastaan”, Thurow sanoo.