węglan sewelameru (Renvela(®)), buforowana postać chlorowodorku sewelameru (Renagel(®)), jest podawaną doustnie, nieabsorbowaną wiążącą fosforanem żywicą anionowymienną stosowaną w leczeniu hiperfosfatemii w przewlekłej chorobie nerek (CKD). W UE węglan sewelameru jest dopuszczony do obrotu u dorosłych pacjentów z CKD wymagających dializy oraz u tych, którzy nie wymagają dializy przy stężeniu fosforanów w surowicy ≥ 1,78 mmol / l, natomiast w USA węglan sewelameru jest dopuszczony do obrotu u dorosłych pacjentów z CKD wymagających dializy. Węglan sewelameru i chlorowodorek sewelameru powodowały podobne zmniejszenie stężenia fosforanów w surowicy w randomizowanych badaniach porównawczych u pacjentów z CKD poddawanych hemodializie; węglan sewelameru zmniejszał również stężenie fosforanów w surowicy w badaniach nieporównywalnych u pacjentów z CKD nie wymagających dializy. Najczęstsze działania niepożądane związane ze stosowaniem węglanu sewelameru występują ze strony przewodu pokarmowego. Sewelamer ma działanie plejotropowe, takie jak poprawa profilu lipidowego w surowicy i łagodzenie czynników ryzyka śródbłonka i układu sercowo-naczyniowego w CKD. Wszystkie preparaty sewelameru mają znacznie wyższe koszty akwizycji niż spoiwa fosforanowe na bazie wapnia. Analizy opłacalności koncentrujące się w szczególności na węglanie sewelameru nie zostały przeprowadzone, a analizy oparte na danych z badań klinicznych z udziałem chlorowodorku sewelameru dostarczyły zarówno korzystnych, jak i niekorzystnych wyników w porównaniu z preparatami wiążącymi fosforany na bazie wapnia, odzwierciedlając heterogeniczność między modelowanymi analizami pod względem źródeł danych, założeń, porównań, regionów geograficznych, rodzaju uwzględnionych kosztów i innych czynników. Chociaż wydaje się, że uzasadnione są dobrze zaprojektowane badania oceniające wpływ środków wiążących fosforany na twarde kliniczne punkty końcowe, węglan sewelameru może być szczególnie przydatny w leczeniu pacjentów z ryzykiem kwasicy metabolicznej (oferując pod tym względem przewagę nad chlorowodorkiem sewelameru) oraz u osób wymagających leczenia lekiem wiążącym fosforany, który nie zawiera glinu ani wapnia.