Middle meningeal artéria

O middle meningeal artéria, normalmente surge a partir da primeira ou mandibular segmento da artéria maxilar, apenas atrás do condylar processo de mandíbula, e entra no crânio através do forame spinosum (ver Fig. 2-10A-H). Depois de passar pelo forame spinosum, o tronco principal segue lateralmente, sulvando a maior asa esfenóide, onde se divide em suas divisões anterior e posterior, que fornecem a dura da convexidade frontal, temporal e parietal. ; a superfície superior do osso temporal, e as paredes adjacentes do seio transversal e sigmoid, bem como a fossa dura média adjacente ao seio cavernoso (ver Fig. 2-10F-N). Em seu caminho entre o anterosuperior ângulo de maior sphenoid asa e o sphenoid ângulo do osso parietal, a anterior divisão, e, às vezes, o sphenoparietal sinus, pode ser envolto em um canal ósseo que varia em extensão, a partir de 1 maior do que 30 mm.23 A anterior divisão é geralmente única, mas pode ser composto de dois ramos (duplicado) em 0.8%, ou ausentes em 0.7% dos casos, enquanto a divisão posterior é duplicada em 8,1%.23 ao nível do seio sagital superior, a artéria meníngea média anastomose com o ramo falcino anterior da artéria oftálmica para suprir as camadas durais da falx (ver Fig. 2-5).

a artéria meníngea média, e o sulco ósseo em que se desloca, começa no Foramen spinosum e divide-se em divisões anteriores e posteriores de 15 a 30 mm anterolateral para forame spinosum (ver Fig. 2–10F-I). A divisão anterior e seu sulco se dividem por trás da parte lateral da asa maior em um ramo lateral, que passa através do pterion para alcançar a dura da convexidade lateral, e um ramo medial, que corre medialmente ao longo da superfície inferior da crista esfenóide, onde se anastomose com o ramo recorrente da artéria lacrimal. Em 9 de 10 órbitas dissecadas, Liu e Rhoton24 relataram a presença de conexões anastomóticas entre o ramo meningeal recorrente da artéria lacrimal e o ramo medial da divisão anterior da artéria meningeal média. Ocasionalmente, o ramo meningeal recorrente da artéria lacrimal dá origem ao segmento anterior da artéria meningeal média ou mais raramente, a artéria oftálmica pode dar origem ao tronco principal da artéria meningeal média. Nestes casos, com uma oftálmica ou lacrimal origem do middle meningeal artéria, os sulcos marcando o curso da haste principal do middle meningeal artéria vai se originam na borda lateral do superior orbital fissure25 e o forame spinosum será hipoplasia ou ausentes.26 Outro, menos freqüente, o site de origem do médio meninges artéria é a partir da porção petrosa da artéria carótida interna, referido como um stapedial-middle meningeal artéria, uma anomalia que resulta da falha de desenvolvimento embrionário stapedial ramo da artéria carótida interna regredir e permitir que o middle meningeal artéria de ligação à artéria carótida externa.26 Angiograficamente, na vista anterior, a artéria meníngea média é facilmente reconhecida por uma curva acentuada ao longo do chão da fossa média após passar pelo Foramen spinosum. Seu curso ao longo da tabela interna é caracterizado por curvas suaves, em contraste com o curso sinuoso da artéria temporal superficial que se sobrepõe. Esta porção intracraniana inicial da artéria meníngea média pode ser elevada e esticada por lesões surgidas na base do crânio(ver Fig. 2-5B). Radiograficamente, os sulcos para os ramos meníngeos podem tornar-se tortuosos e o forame Espinoso pode aumentar em meningiomas e malformações vasculares.27,28

imediatamente adjacente ao forame spinosum a artéria meníngea média emite um ramo curto, que se divide na artéria petrosal lateralmente e um ramo no gânglio trigeminal medialmente (ver Fig. 2-10G, H). O ramo trigeminal tem sido referido como o ramo cavernoso da artéria meningeal média. O ramo petrosal corre com o maior nervo petrosal e penetra o osso temporal passando pelo hiato facial e fornece o nervo facial e as paredes da cavidade timpânica.29,30 danos no ramo petrosal ocorrendo como a dura é elevada em uma abordagem extradural subtemporal para o nervo trigeminal, seio cavernoso, ou meato acústico interno pode resultar em um déficit de nervo facial. A hemorragia neste local deve ser controlada por um método diferente da coagulação, de modo a evitar danificar o nervo facial, que pode ser exposto no chão da fossa média ao nível do hiato fallopii.25,30

O ramo posterior da artéria meningeal média dá origem ao ramo petrosquamosal na junção da base do crânio e convexidade (ver Fig. 2-10I, J). Ele fornece a inserção do tentorium ao longo do petrosa ridge e groove para o transversal do sinus; dura do torcular; e a junção do cólon sigmóide, transversal, e superior petrosal seios, e estende-se para a dura da fossa posterior na fronteira da área fornecido por outros ramos da carótida externa artery31 (ver Fig. 2-7). A artéria petrosquamosal pode suprir quase todas as fossa dura posterior, incluindo a fossa cerebelar e o Tentório cerebelli.31 o ramo parieto-occipital da artéria meníngea média fornece a dura sobre a convexidade posterior(ver Fig. 2-10J).a artéria meníngea média na fossa média tem conexões anastomóticas com o sistema oftálmico e os ramos meníngeos da artéria carótida cavernosa(ver Fig. 2-1). A artéria meningeal média pode contribuir para o fornecimento da segunda e terceira divisões trigeminais, além do nervo facial.19 pode fornecer a maior parte do Tentório ao dar origem a um ramo tentorial medial. A artéria tentorial medial pode surgir das principais divisões da artéria meningeal média ou da artéria meningeal acessória,31 descritas na seção seguinte.a artéria meningeal média anastomose sobre o clivus superior e a superfície posterior adjacente do osso temporal com a artéria meningeal dorsal e a artéria subarcuada. A parte distal do ramo petrosquamosal anastomoses, ao nível da junção dos seios sigmóides, transversais e superiores petrosais, com os ramos da artéria occipital que passa através do forame mastóide e os ramos meníngeos das artérias ascendente faríngea e vertebral.a artéria meningeal média também pode anastomose com um ramo da artéria basilar.32,33