o varietate de gustări prăjite și băuturi răcoritoare sunt de vânzare în cartierul Centro Historico din Mexico City. Meghan Dhaliwal / pentru NPR hide caption

toggle caption

Meghan Dhaliwal/pentru NPR

foamea părea odată o problemă simplă. În întreaga lume, adesea în țările cu venituri mici, mulți oameni nu au obținut suficiente calorii.

dar din ce în ce mai mult, foamea există una lângă alta cu obezitatea. În cadrul aceleiași comunități, unii oameni sunt supraponderali, în timp ce alții nu au suficient pentru a mânca.

și partea dificilă: Nu poți „repara” foamea doar hrănind oamenii cu calorii goale. Trebuie să hrănești oamenii cu alimente sănătoase, bogate în nutrienți, astfel încât să nu devină obezi.

un nou raport publicat în The Lancet scoate în evidență acest paradox. Problemele duale ale subnutriției și obezității – adesea denumite povara dublă a malnutriției.

de exemplu, oamenii pot începe viața fără a obține suficiente calorii și pot deveni cascadori — sub înălțimea medie pentru vârstă — dar până la vârsta adultă pot deveni supraponderali din cauza abundenței de calorii ieftine. în mod similar, un adolescent obez, chiar și într-o țară bogată, cum ar fi SUA, poate crește cu ușurință excesul de greutate de la consumul de junk food, dar poate fi totuși deficitar în micronutrienți care sunt esențiali pentru o sănătate optimă.

„noua realitate nutrițională este despre țările care nu au doar subnutriție sau doar obezitate, ci despre … combinația celor două”, spune Corinna Hawkes, autor al raportului și director al Centrului pentru Politici alimentare din City, Universitatea din Londra.raportul constată că aproximativ 2,3 miliarde de copii și adulți sunt supraponderali și peste 150 de milioane de copii sunt piperniciți. Problema, spun cercetătorii, este că dieta ideală include o mulțime de fructe și legume, cereale integrale și fasole, dar o mare parte a globului a dezvoltat un gust pentru gustări pline de carbohidrați rafinați și zahăr.”cele mai sărace țări cu venituri mici și medii înregistrează o transformare rapidă a modului în care oamenii mănâncă, beau și se mută la locul de muncă, acasă, în transport și în timpul liber”, spune autorul raportului Barry Popkin, profesor de nutriție la Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill. „Noua realitate nutrițională este determinată de modificările sistemului alimentar, care au o disponibilitate crescută a alimentelor ultra-procesate care sunt legate de creșterea în greutate.”

Popkin și coautorii săi susțin că sunt necesare schimbări sistematice pentru a rezolva problema: Totul, de la schimbarea producției și procesării alimentelor la modul în care alimentele sunt prețuite, etichetate și comercializate.”toate politicile și investițiile relevante trebuie reexaminate radical”, spune Francesco Branca, Directorul Departamentului de nutriție pentru sănătate și dezvoltare din cadrul Organizației Mondiale a sănătății.și, având în vedere că dietele sărace sunt acum legate de mai multe decese decât fumatul, există o urgență, spun cercetătorii.

„nu mai putem caracteriza țările ca fiind cu venituri mici și subnutrite sau cu venituri mari și preocupate doar de obezitate. Toate formele de malnutriție au un numitor comun: sistemele alimentare care nu reușesc să ofere tuturor oamenilor diete sănătoase, sigure, accesibile și durabile”, spune Branca.

am cerut experților și gânditorilor din domeniul nutriției globale să împărtășească inițiative și politici care vizează abordarea problemei. Unele sunt vechi, Altele vechi; toate aceste eforturi iau urgență, având în vedere amploarea problemei.

creșteți alimente mai sănătoase

concentrarea pe producția și distribuția alimentelor dense în nutrienți este un loc bun pentru a începe, spune Danielle Nierenberg, președinte și fondator al Food Tank. Ea indică activitatea Centrului Mondial de legume, care ajută fermierii din Asia și Africa să cultive o serie de legume într-un efort de a preveni deficiențele de micronutrienți și malnutriția.

„unul dintre cele mai interesante lucruri pe care le fac este să ajute la furnizarea de resurse pentru femeile agricultoare pentru a crea produse cu valoare adăugată, cum ar fi pulberile vegetale. Acestea au avantajul dublu de a preveni pierderea și risipa de alimente și de a furniza substanțe nutritive esențiale pe tot parcursul anului, precum și o sursă de venit”, spune Nierenberg.

ea spune că în plus față de astfel de proiecte, grupul lucrează pentru a îmbunătăți practicile de creștere a legumelor.”acest accent pe legume va ajuta la transformarea dietelor și a sănătății, dar numai dacă guvernele și factorii de decizie își dau seama de importanța lor”, spune Nierenberg.

ea subliniază, de asemenea, activitatea Centrului Internațional de cercetare în cadrul proiectului alimentar inteligent al tropicelor Semi-aride (ICRISAT), care promovează culturile de cereale precum millets și sorg pentru a îmbunătăți nutriția. Ambele sunt dense în nutrienți și oferă un amestec de fibre, proteine și micro-nutrienți.

„Milletele și sorgurile au fost mult timp neglijate și au o problemă de imagine — sunt considerate” semințe de păsări „sau considerate alimente ale oamenilor săraci”, spune Nierenberg. „Dar sunt foarte hrănitoare, au un indice glicemic scăzut, sunt rezistente la secetă și boli și sunt delicioase.”

Banii vorbesc

pentru a aborda obezitatea și alimentația precară, nu ne putem baza pe oameni să folosească voința pentru a face alegeri mai sănătoase, spune Will Masters, profesor la școala Friedman de nutriție și politică științifică de la Universitatea Tufts. În schimb, el susține că reglementările și impozitele guvernamentale pot juca un rol cheie în schimbarea a ceea ce mâncăm și bem.el arată spre Marea Britanie, unde guvernul a introdus o taxă pe băuturile zaharoase care a intrat în vigoare în 2018. Politica a fost structurată pentru a oferi producătorilor un stimulent pentru a-și reface produsele: atunci când o companie reduce zahărul din produsele sale sub un anumit prag, ei pot evita impozitul.

există deja unele dovezi că politica a dus la modificări pe rafturile magazinelor. MAREA BRITANIE. retailerul de produse alimentare Tesco a reformulat toate cele 251 de sucuri ale mărcii sale de casă pentru a reduce zahărul — și a evitat taxa. „Clienții Tesco consumă acum în medie cu peste 20% mai puțin zahăr din băuturile noastre răcoritoare decât în 2011”, a declarat un executiv Tesco pentru The Guardian în 2016. „este un exemplu clar în care taxele sunt un băț care determină compania să reducă zahărul din aceste băuturi”, spune Masters.

guvernele pot proiecta, de asemenea, programe de subvenționare a alimentelor care încurajează o alimentație mai sănătoasă în rândul beneficiarilor cu venituri mici ai ajutorului alimentar guvernamental. Ideea este că persoanele care beneficiază de venituri mici de ajutor alimentar guvernamental nu au nevoie doar de calorii-au nevoie de hrană. Și s-ar putea să fie nevoie să fie educați despre cum să o obțină.profesorul Hawkes, unul dintre autorii raportului New Lancet, citează Egiptul și Mexicul ca exemple. În Mexic, „persoanele care au primit bani au primit, de asemenea, instruire și educație despre alimentația sănătoasă”, spune ea.cu o schimbare de guvern în Mexic anul trecut, aceste programe sunt în flux. În U.S, Programul Federal de nutriție pentru femei, sugari și copii (WIC) Combină, de asemenea, asistența alimentară cu educația nutrițională și sprijinul pentru mamele cu venituri mici.

promovarea alăptării

pentru a preveni subnutriția la începutul vieții, există eforturi tot mai mari de promovare a alăptării în întreaga lume, spune Jessica Fanzo, profesor de politică și etică alimentară și agricolă globală la Universitatea Johns Hopkins. Beneficiul suplimentar este că alăptarea poate ajuta, de asemenea, la protejarea împotriva obezității și a diabetului de tip 2 mai târziu în viață.”există dovezi puternice care sugerează că alăptarea exclusivă a copiilor are beneficii atât pe termen scurt, cât și pe termen lung pentru sănătatea și nutriția copiilor”, spune Fanzo.

ea indică dezvoltarea inițiativei Baby-Friendly Hospital, care a fost inițiată de OMS și UNICEF la începutul anilor 1990, într-un efort de promovare a alăptării. O maternitate de spital sau clinică poate fi desemnată” prietenoasă pentru bebeluși ” atunci când implementează o serie de pași, cum ar fi neacceptarea formulelor gratuite sau ieftine pentru bebeluși, ajutarea mamelor să înceapă alăptarea într-o jumătate de oră de la naștere, să nu ofere nou-născuților alte alimente sau băuturi decât laptele matern (cu excepția cazului în care este necesar din punct de vedere medical), păstrarea bebelușilor în cameră cu mamele lor pentru a încuraja alăptarea la cerere și a nu oferi suzete bebelușilor.

programul a fost implementat în spitale și clinici din multe țări și s — a dovedit a fi eficient în a ajuta femeile să inițieze alăptarea-și să rămână cu ea. Fanzo spune că este o modalitate bazată pe dovezi de a promova sănătatea și o alimentație bună. pentru a transforma sistemul alimentar, guvernele trebuie să – i ajute pe fermieri, în special în țările cu venituri mici și medii, spune Ertharin Cousin, un distins coleg la Chicago Council on Global Affairs și fost director executiv al Programului Alimentar Mondial.

ea spune că există o mulțime de inițiative care pot funcționa — ajutor pentru asigurarea finanțării, tehnologii pentru îmbunătățirea depozitării, astfel încât fermierii să nu-și piardă recoltele, accesul la semințe și îngrășăminte îmbunătățite. Cousin spune că există o mulțime de oportunități de afaceri nefinanțate în sectorul alimentar și agricol. Împreună cu un grup de parteneri, la începutul acestui an a început un fond hibrid de impact nutrițional, Institutul Food Systems for the Future (FSF). Ea spune că scopul este de a îmbunătăți rezultatele nutriționale pentru comunitățile deservite și cu venituri mici.

cunoaște-ți legumele

Imaginează-ți cultivarea legumelor pe care nu le mănânci niciodată. Aceasta este realitatea pentru unele familii de ferme din zonele muntoase din Guatemala.

„multe dintre aceste mame lucrează în domeniile care tind să o varietate minunată de legume, care sunt în mare parte cultivate pentru export”, spune Roger Thurow, un Senior fellow la Chicago Council on Global Affairs, care se concentrează pe Alimentație și agricultură.

există o mare oportunitate, spune el, de a îmbunătăți nutriția, făcând oamenii mai confortabili folosind legume în bucătărie. El indică programul de reabilitare nutrițională realizat de Primeros Pasos, o clinică din zonele muntoase de Vest din Guatemala, care învață familiile importanța consumului de culturi dense de nutrienți din jurul lor. Mamele din program participă la cursuri regulate de nutriție, care includ lecții de gătit.

în S. U. A., grupul Share Our Strength operează probleme de gătit în orașe din întreaga țară. Clasele sunt organizate pentru a învăța familiile care au bugete foarte limitate să cumpere și să gătească mese sănătoase. Thurow scrie în cartea sa, primele 1.000 de zile, despre alte inițiative, inclusiv un program de vizitare la domiciliu în Chicago pentru a ajuta la sprijinirea și educarea mamelor din cartierele cu venituri mici cu privire la importanța unei alimentații bune. În cartea sa, el descrie o doula — un lucrător medical care asistă o femeie în timpul sarcinii și nașterii-aducând o pungă de produse proaspete femeilor însărcinate atunci când vine să le vadă.”este practic o luptă din casă în casă împotriva malnutriției”, spune Thurow.