roentgenologist a ortoped jsou tak obeznámeni s radiologický obraz osteitis deformans, že ve většině případů je diagnóza se provádí snadno z filmu. Účelem této komunikace je přezkoumat mikroskopické rysy nemoci a korelovat konvenční histologické a mikroradiografické vzhledy. Několik hlášených mikroradiografických studií (2, 11) se týkalo pouze plně vyvinuté Pagetovy choroby.

Od původní popis (1, 8, 12, 13), osteitis deformans, jeho histologické aspekty byly popsány Schmorl (10), Knaggs (7), a Jaffe (5). Klasické morfologické vzhled je to, že „ve kterém malé fragmenty lamelární kosti jsou namontovány jeden do druhého jako velmi nepravidelná mozaika s malým sklonem pro kostní fragmenty, které mají být uspořádány o plavidla tvoří haversových systémů“ (5).

Materiály a Metody Studie

Čtrnáct exemplářů (5 humeri, 6 tibie, 1 stehenní kosti, 1 lebka, 1 kosti kyčelní) jsou k dispozici pro studium. Pět vzorků (4 humeri a femur) bylo odstraněno z amputovaných končetin, u kterých došlo k maligním změnám. Ve 2 případech byly vzorky odpovídající velikosti získány při pitvě a zbývajících 7 bylo odstraněno při operaci pro nějakou komplikaci osteitis deformans nebo pro vyloučení malignity.

bloky kosti 1 × 2 cm. byly odstraněny ze vzorku pomocí zvládací pily a řezy byly z nich vyříznuty na frézce pro mikroradiografii. Tyto oddíly byly 150 micra silné a byly dále zem metodou Mráz (3) do tloušťky 75 micra nebo méně. Dva vzorky byly vloženy do methylmethakrylátu, aby mohly být rozemlety na tloušťku menší než 50 Mikra. Vzorky, které měly být podrobeny mikroradiografii, byly skladovány v absolutním alkoholu, aby se zabránilo odvápnění.

větší blok byl označen tak, že po odvápnění v mravenčí připravených histologických vzorků může být rozdělena takovým způsobem, že by byly odděleny od částí vyšetřen mikroradiografie pouze tloušťka pilového řezu. Po odvápnění byl velký blok vložen do parafínu, rozřezán a obarven hematoxylinem a eosinem. Polarizovaného světla byl použit ke studiu neobarvené části; kromě toho, sekce vyšetřen mikroradiografie byly odvápněné a pak studoval pod polarizované světlo. Technika byla identická s metodami, které jsme uvedli dříve (6).

Klasifikace Morfologické Nálezy

Pro větší pohodlí jsme klasifikovali morfologické nálezy do tří typů.

první je Skleroticky se objevující Pagetova choroba, nazývaná Jaffe “ plně vyvinutá osteitis deformans.“Roentgenolog to uznává jako nejběžnější typ (obr. 1, a).

druhým je časná nebo porotická osteitis deformans, obvykle rozpoznaná radiologicky jako časná forma onemocnění (10). Jaffe označoval nové kostní trabekuly tohoto typu jako kost pojivové tkáně (obr. 1, b).

třetí forma, kterou raději nazýváme “ presarkomatózní osteitis deformans.“