9000 potilaan joukossa, jotka oli seulottu ennalta yhdessä Yhdistyneen kuningaskunnan keskuksessa, MRSA-kantajien määrä oli 1%.

kysymys: Joulukuu 2005

Lisää aihe SÄHKÖPOSTIHÄLYTYKSIIN

ota vastaan sähköposti, kun uusia artikkeleita on lähetetty

Anna sähköpostiosoitteesi saadaksesi sähköpostia, kun uusia artikkeleita on lähetetty .

tilaa

BIRMINGHAM, Englanti {¿½ortopedit, jotka suorittavat totaalisia nivelrikkoja, käyvät säännöllisesti taistelua metisilliiniresistenttiä Staphylococcus aureus-infektiota vastaan.

auttaakseen heitä ymmärtämään paremmin tätä bakteeri-infektiota ja tehokkaammin seulomaan, diagnosoimaan ja hoitamaan sitä British Hip Society järjesti aiheesta symposiumin British Orthopaedic Associationin vuotuisessa kongressissa täällä.

{¿½metisilliinille resistentti S. aureus (MRSA) on jotain,joka aiheuttaa pelkoa ja vapinaa suuren yleisön keskuudessa, ¿½sanoi Moderaattori Geoff Ridgway, MD, FRCP. Ja se aiheuttaa yhtä paljon tyrmistystä lääkärien keskuudessa, koska usein MRSA: ta ei voida hoitaa kemiallisella sporiinilla, sanoi lontoolaisen klinikan mikrobiologi Ridgway.

symposiumissa käsiteltiin myös metisilliinille vastustuskykyistä Staphylococcus orvaskedeä eli mrse: tä, toista ortopedistien huolta aiheuttavaa bakteeri-infektiota. se ei ole akuutti patogeeni. Se on salakavala taudinaiheuttaja, Ridgway sanoi. Vaikka osa normaalia ihon kasvistoa, se muuttuu ongelmalliseksi, kun Mikä tahansa normaali kasvisto siirtyy muualle kehoon, kuten suoleen tai virtsarakkoon. teillä on ongelma, kun pitkäaikaiskuormitus kolonisaatiosta voi tulla periprosteettisten nivelten tulehdus, hän sanoi.

bakteerit voivat asiantuntijoiden mukaan piiloutua implantoituihin laitteisiin ja myöhemmin ilmaantua ja muuttua ongelmallisiksi. Tässä 2005 elektronin mikrografissa on suuria määriä Staphylococcus aureus-bakteereita, joita löytyy katetrin luminaalipinnalta. S. aureuksen pitäminen pois leikkaussalista ja haavasta on ensisijaisen tärkeää.

lähde: CDC / Janice Carr

lisääntynyt infektioiden esiintyvyys

Ortopedi Peter K. Kay, FRCS, Wrightington Hospital, Wigan, Englanti, sanoi, että vaikka puhtaat leikkaussalit, lisääntynyt antibioottien saatavuus ja kehittynyttä teknologiaa näiden infektioiden hoitoon, todellinen määrä voi Britannian hallituksen mukaan nousta 8 prosenttiin. Tällaiset tartunnat maksavat nykyään yli 1,74 miljoonaa dollaria vuodessa, hän totesi.

Kay arvioi todellisen tartuntaprosentin olevan 1-4%, mutta sanoi joidenkin tutkimusten aliarvioineen ne tai jättäneen ottamatta huomioon seurannan pituutta. * ¿½jopa kansallinen tekonivelleikkausrekisteri aliarvioi tartuntoja, koska niiden päätetapahtumana on vain tarkistus, jolloin todellinen tartuntojen määrä voi nousta jopa 4 prosenttiin.{¿½

MRSA-ja koagulaasinegatiiviset staphylococcus-infektiot (CNS) kehittyvät usein myöhään, jopa 12 vuotta leikkauksen jälkeen.

Wrightingtonin sairaalan tutkimuksessa, johon osallistui 1500 lonkkaproteesia 17 vuoden seurannassa, kolmen kuukauden postop-infektion esiintyvyys oli 0, 8% vuodessa, ja se nousi 17 vuoden kohdalla 1, 67%: iin. mitä kauemmin olet ollut vuosia, sitä enemmän tulehduksia on kehittynyt. Kun joku kertoo tartuntamääränsä, Kysy seurannan pituudesta.

metisilliiniresistentti Staphylococcus aureus-bakteeri aiheutti tämän ihopaiseen potilaan¿½s reiteen. S. aureus ja Staphylococcus epidermis ovat yleisesti löytyy iholla. Ei aina ongelmallista, ajan mittaan ne ovat kasvaneet vastustuskykyisiä antibiootteja, kuten metisilliini, oksasilliini, penisilliini ja amoksisilliini. Tutkijat keksivät uusia ja parempia keinoja taistella niitä vastaan jopa ilman antibiootteja leikkaussalissa ja sen ulkopuolella.

lähde: CDC

Kontaminaatiokontrolli

hän suositteli, että kontaminoivat bakteerit pidetään huolellisesti poissa leikkausalueelta ensisijaisten lonkka-tai polviproteesien aikana. voimme elää ilman infektioita ortopediassa, joten meidän on selvitettävä, miten hoidamme sen prospektiivisesti.* ¿½

Kay tarkasteli todennäköisiä kontaminaatiolähteitä ja tutkimuksia, joiden mukaan suurin osa infektioista johtui leikkauskohdan infektiosta.

¿¿½Weï ¿½ve pitää ötökät alun perin poissa haavasta sekä käyttää asianmukaisia antibiootteja.* ¿½

Kay käsitteli myös teatterin suunnittelua, systeemisiä antibiootteja ja sementointia antibioottikyllästetyllä luusementillä, kuten¿½three pillars� infektioiden vähentämiseksi Total joint artroplasty (tja)-tutkimuksessa. * ¿½voit vähentää merkittävästi tartuntojen määrää näillä kolmella pilarilla. Jos valitset kaksi niistä yo�ll saada suuri vastaus, mutta sitten kolmas on vaikea perustella ja todistaa.{¿½

antibiootit ovat edelleen tehokkaita aseita. olemme nähneet, että yleisantibiootit voivat vähentää tartuntojen määrää 7 prosentista 10 prosenttiin, kun mitään ei tehty, jopa noin 1 prosenttiin.

antibioottikuuri sementissä voi myös vähentää tartuntojen määrää, vaikka jotkut antibiooteista ovat ehkä parhaita antibiootteja stafylokokkia vastaan.{¿½

pelkistävät bakteerit

faktoja MRSA: sta

jo vuonna 1960 tunnistettiin metisilliinille resistentin Staphylococcus aureus-bakteerin (MRSA) kantoja geenimutaation kautta. Eurooppalaiset sairaalat alkoivat raportoida MRSA-tautitapauksista kyseisellä vuosikymmenellä.

S. aureus voi aiheuttaa monenlaisia sairauksia, kuten osteomyeliittiä, keuhkokuumetta ja endokardiittia.

vähintään 25% Yhdysvalloissa ilmoitetuista sairaalainfektioista voidaan jäljittää MRSA: han.

yhteisöön hankittujen MRSA-pitoisuuksien määrä on huimassa kasvussa, ja nyt on raportoitu tapauksia henkilöillä, joilla ei ole tunnettuja riskitekijöitä.

lähde: 2001 New Yorkin yliopisto
School of Medicine study

tutkijat Manchesterissa wrightingtonissa tutkivat äskettäin 125 tja-leikkauksessa ihon, kirurgisten pukujen ja käsineiden intraoperatiivista bakteerikontaminaatiota. 750 analysoidusta näytteestä 73% oli saastunut. Ne kasvattivat bakteereita joiltain haava-alueilta, leikkausalueelta tai leikkauskohdan ympäriltä. Yllättävistäkin paikoista, kuten hehkulampuista tai laitteiden kahvoista, tuli bakteerilähteitä.

ï ½ huolestuttavaa oli, että 10% tapauksista näytti olevan syvästi saastuneita, koska toimenpiteen lopussa syvän faskian läpi kulkeneessa neulassa kasvoi bakteereja.{¿½

tutkijat löysivät myös 10-prosenttisen kontaminaation reisipäistä, jotka poistettiin luunpankkaustoimenpiteiden alussa. Useimmat olivat saaneet KESKUSHERMOSTOTARTUNNAN.

suuri tutkimus

äskettäin seulonnassa 9000 potilasta Wrightingtonin sairaalassa tutkijat havaitsivat MRSA: n noin 1%: lla potilaista, jotka tulevat puhtaaseen ortopediseen leikkaukseen, Kay sanoi.

haavoista tutkituista 2510 näytteestä infektoituneita niveliä * ¿½jopa kirurgisten ruuvien kärjistä * ½ 33% oli positiivisia bakteereille; 4, 6%: lla kasvoi S. aureus-bakteeria. Tästä ryhmästä 9,8 prosenttia todettiin MRSA: ksi. huolestuttavaa oli se, että 43% näytteistä kasvoi orvaskeden. Mutta 55%, yli puolet S: stä. orvaskesi, jota kasvatimme, oli vastustuskykyinen metisilliinille. ½ tämä moniresistentti S. epidermis on ongelma, joka tulee jatkuvasti esiin.* ¿½

patologeilla, ortopedeilla ja tutkijoilla on vielä paljon opittavaa, ennen kuin he ymmärtävät täysin MRSA: n, MRSE: n ja CNS: n. ¿½meidän todella täytyy tarkastella muita hoitoja kuin antibiootteja hallita infektio, ¿½Kay sanoi.

lisätietoja:

• Kay PK. Symposiumi: infektio Total lonkkaleikkauksessa: taistelu MRSE: n ja MRSA: n kanssa ja¿½ vihollisen ymmärtäminen. Esitetty British Orthopaedic Associationin vuosikokouksessa. Syyskuuta. 20-23, 2005. Birmingham, Englanti.
• Davis n, Curry A, Gambhir AK, et al. Operatiivinen bakteerikontaminaatio tekonivelleikkauksissa. J Luun Nivelen Surg Br. 1999; 81-B: 886-889.
• Mohanty SS, Kay PR. Infektio tekonivelleikkauksissa * ¿½miksi seulomme MRSA: n, kun MRSE on ongelma. J Luun Nivelen Surg Br. 2004; 86-B:266-268.

tilaa