: December 2005

Lägg till ämne i e-postvarningar

ta emot ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på

ange din e-postadress för att få ett e-postmeddelande när nya artiklar publiceras på .

prenumerera

läggs till i e-postvarningar

du har lagt till dina varningar. Du kommer att få ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postmeddelanden

du har lagt till dina varningar. Du kommer att få ett e-postmeddelande när nytt innehåll publiceras.
Klicka här för att hantera e-postvarningar
tillbaka till Healio

vi kunde inte behandla din förfrågan. Försök igen senare. Om du fortsätter att ha det här problemet, vänligen kontakta [email protected].
tillbaka till Healio

BIRMINGHAM, England Portugals ortopediska kirurger som utför Total ledar artroplastier kämpar regelbundet mot meticillinresistent Staphylococcus aureus-infektion.för att hjälpa dem att bättre förstå denna bakterieinfektion och mer effektivt screena för, diagnostisera och behandla den, höll British Hip Society ett symposium om ämnet under British Orthopaedic Association Annual Congress, här.

S. aureus (MRSA) är något som orsakar rädsla och darrande bland allmänheten, sade sac. Och det orsakar lika mycket bestörtning bland kliniker eftersom MRSA ofta inte kan behandlas med en kemisk sporin, säger Ridgway, en konsultmikrobiolog vid London Clinic.

meticillinresistent Staphylococcus epidermis, eller MRSE, en annan bakteriell infektion som orsakar ortopedister oro, behandlades också under symposiet. det är inte en akut patogen. Det är en smygande patogen, sa Bisexuell Ridgway. Även om det är en del av normal hudflora, blir det problematiskt när någon normal flora överförs någon annanstans i kroppen, som tarm eller urinblåsa. så du har ett problem när den långsiktiga belastningsgraden kolonisering kan bli infektion av periprostetiska leder,sade han.

bakterier kan gömma sig på implanterade enheter och senare dyka upp och bli problematiska, enligt experter. Denna elektronmikrograf från 2005 visar ett stort antal Staphylococcus aureus-bakterier som finns på den luminala ytan av en inneboende kateter. Att hålla S. aureus ur OR och såret bör vara en ortopedist-prioritet.

källa: CDC / Janice Carr

ökad infektionsincidens

ortopedisk kirurg Peter K. Kay, FRCS, Wrightington Hospital, Wigan, England, sa att även med rena operationsrum, ökad tillgång till antibiotika och avancerad teknik för att hantera dessa infektioner kan de faktiska priserna nå 8%, enligt den brittiska regeringen. Sådana infektioner kostar nu mer än 1,74 miljoner dollar årligen, noterade han.

Kay uppskattade faktiska infektionshastigheter mellan 1% och 4%, men sade att vissa studier underskattade dem eller inte inkluderade längden på uppföljningen. till och med det nationella registret för gemensam ersättning underskattar infektionen, eftersom de endast förlitar sig på revidering som slutpunkt, vilket skulle kunna sätta den verkliga infektionsgraden någonstans upp till 4%.

MRSA och KOAGULASNEGATIVA stafylokockinfektioner (CNS) utvecklas ofta sent, upp till 12 år postoperativt.

i en Wrightington Hospital-studie av 1500 höftbyten med 17-årig uppföljning var tremånaders postop-infektionsgraden 0,8% per år och ökade till 1,67% vid 17 år. ju längre du gick i år, desto mer infektion utvecklades, sa Kazaki kay. När någon berättar om deras infektionshastighet, fråga om längden på uppföljningen.

meticillinresistenta Staphylococcus aureus-bakterier orsakade denna kutana abscess på en patient som lider av den. S. aureus och Staphylococcus epidermis finns ofta på huden. Inte alltid problematisk, med tiden har de blivit resistenta mot antibiotika som meticillin, oxacillin, penicillin och amoxicillin. Forskare utvecklar nya och bättre sätt att bekämpa dem, även utan antibiotika, in och ut ur operationssalen.

källa: CDC

föroreningskontroll

han rekommenderade att vara flitig med att hålla förorenande bakterier ur operationsfältet under primära höft-eller knäbyten. vi kan leva utan infektioner i ortopedi, så vad vi måste träna är hur vi kommer att hantera det framåtriktat.

Kay granskade sannolika källor till kontaminering och forskning som föreslog att de flesta infektioner härrörde från kirurgisk infektion.

Vi måste hålla buggarna ur såret i första hand samt använda lämpliga antibiotika.Kay diskuterade också teaterdesign, systemiska antibiotika och cementering av implantat med antibiotikaimpregnerad bencement som den occurtre Pillars occur för att minska infektioner i total ledar artroplastik (Tja). du kan avsevärt minska infektionshastigheten med dessa tre pelare. Om du väljer två av dem får du ett bra svar, men då är den tredje svår att motivera och bevisa.

antibiotika förblir effektiva vapen. det vi har sett är att allmänna antibiotika kan minska infektionsfrekvensen från 7% till 10%, när ingenting gjordes, ner till cirka 1%.

att ha antibiotika i din cement kan också minska infektionshastigheterna, trots att kanske några av antibiotika är de bästa antibiotika mot staph.

reducerande bakterier

fakta om MRSA

redan 1960 identifierades stammar av meticillinresistenta Staphylococcus aureus (MRSA) genom en genmutation. Europeiska sjukhus började rapportera MRSA-utbrott under det decenniet.

S. aureus kan orsaka en rad sjukdomar, inklusive osteomyelit, lunginflammation och endokardit.

minst 25% av nosokomiala infektioner rapporterade i USA kan spåras till MRSA.

antalet samhällsförvärvade MRSA-priser ökar, med fall som nu rapporteras hos individer utan kända riskfaktorer.

källa: 2001 New York University
School of Medicine study

utredare i Manchester vid Wrightington studerade nyligen intraoperativ bakteriell kontaminering av hud, kirurgiska klänningar och handskar i 125 TJA-operationer. Av 750 analyserade prover förorenades 73%. De odlade bakterier från vissa sårplatser, det operativa fältet eller runt den opererade platsen. Även oväntade platser, som glödlampor eller utrustningshandtag, blev bakteriekällor.

som var oroande var att 10% av fallen verkade vara djupt förorenade eftersom nålen som passerade genom den djupa fascia i slutet av proceduren växte bakterier.forskare fann också 10% kontaminering av lårbenshuvuden som avlägsnades i början av förfarandena för benbanksändamål. De flesta var infekterade med CNS.

stor studie

nyligen, vid screening av 9000 patienter vid Wrightington Hospital, upptäckte utredare MRSA hos cirka 1% av patienterna som kom in för ren ortopedisk kirurgi, sa Kay.

bland de 2510 proverna som studerades från sår, infekterade leder, även spetsarna på kirurgiska skruvar, var 33% positiva för bakterier; 4,6% växte S. aureus. Från den gruppen identifierade de 9,8% som MRSA. men det som verkligen var oroande eller oroande är att 43% av proverna växte S. epidermis. Men 55%, mer än hälften av S. epidermis som vi växte var resistent mot meticillin. denna multiresistenta S. epidermis är ett problem som fortsätter att komma upp.

patologer, ortopeder och forskare har fortfarande mycket att lära sig innan de fullt ut förstår MRSA, MRSE och CNS. vi behöver verkligen titta på andra terapier utöver antibiotika för att kontrollera infektion, sa Kay.

för mer information:

• Kay PK. Symposium: infektion i Total höftledsplastik: striden med MRSE och MRSA Bisexuell förstå fienden. Presenteras vid British Orthopaedic Association årliga kongressen. September. 20-23, 2005. Birmingham, England.det finns många olika typer av produkter. Intraoperativ bakteriell kontaminering i operationer för ledbyte. J Ben Gemensamma Surg Br. 1999; 81-B: 886-889.
• Mohanty SS, Kay PR. Infektion i totala gemensamma ersättningar Bisexuell varför vi screenar för MRSA när MRSE är problemet. J Ben Gemensamma Surg Br. 2004; 86-B: 266-268.