kiadás: 2005. December

téma hozzáadása az e-mail értesítésekhez

e-mailt kap, amikor új cikkeket tesznek közzé

kérjük, adja meg e-mail címét, hogy e-mailt kapjon, amikor új cikkeket tesznek közzé .

Feliratkozás

hozzáadva az e-mail értesítésekhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail riasztások kezeléséhez

sikeresen hozzáadta a riasztásokat. Az új tartalom közzétételekor e-mailt fog kapni.
Kattintson ide az e-mail értesítések kezeléséhez
vissza a Healio-hoz

nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérjük, próbálja újra később. Ha továbbra is fennáll ez a probléma, kérjük, lépjen kapcsolatba [email protected].
vissza a Healio-hoz

BIRMINGHAM, Anglia az ortopéd sebészek, akik teljes ízületi arthroplasztikákat végeznek, rendszeresen harcolnak a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus fertőzés ellen.

hogy segítsen nekik jobban megérteni ezt a bakteriális fertőzést, és hatékonyabban szűrni, diagnosztizálni és kezelni, a British Hip Society szimpóziumot tartott a témában a British Orthopedic Association éves kongresszusán, itt.

az MRSA olyan dolog,ami félelmet és remegést okoz a nagyközönség körében, mondta a moderátor Geoff Ridgway, MD, FRCP. És ez ugyanolyan mértékű megdöbbenést okoz a klinikusok körében, mert gyakran az MRSA-t nem lehet kémiai sporinnal kezelni-mondta Ridgway, a londoni Klinika tanácsadó mikrobiológusa.

meticillin-rezisztens Staphylococcus epidermisz, vagy MRSE, egy másik bakteriális fertőzés, amely ortopédiai aggodalomra ad okot, szintén foglalkoztak a szimpózium során. nem akut kórokozó. Ez egy alattomos kórokozó, – mondta Ridgway. Bár a normál bőrflóra része, problémássá válik, ha bármely normális flóra átkerül a test más részébe, például a bélbe vagy a hólyagba. ha problémája van,akkor a hosszú távú terhelési Arány kolonizációja a periprotetikus ízületek fertőzésévé válhat,-mondta a főorvos.

a baktériumok elrejtőzhetnek a beültetett eszközökön, majd később megjelennek és problémássá válnak a szakértők szerint. Ez a 2005-ös elektronmikrográf nagyszámú Staphylococcus aureus baktériumot mutat be egy bentlakó katéter luminális felületén. A S. aureus távol tartása a MŰTŐTŐL és a sebből az ortopédiai fő feladatnak kell lennie.

Forrás: CDC / Janice Carr

A fertőzés gyakoribb előfordulása

Peter Kay ortopéd sebész, FRCS, Wrightington Kórház, Wigan, Anglia, azt mondta, hogy még a tiszta műtők, az antibiotikumokhoz való fokozott hozzáférés és a fejlett technológia ezeknek a fertőzéseknek a kezelésére, a tényleges arány elérheti a 8% – ot, a brit kormány szerint. Az ilyen fertőzések évente több mint 1,74 millió dollárba kerülnek-jegyezte meg.

Kay a tényleges fertőzési arányt 1% és 4% közé becsülte, de azt mondta, hogy egyes tanulmányok alábecsülték őket, vagy nem tartalmazták a nyomon követés hosszát. a nemzeti közös helyettesítő nyilvántartás alábecsüli a fertőzést, mivel csak a felülvizsgálatra, mint végpontra támaszkodnak, ami a valódi fertőzési arányt valahol 4% – ra teheti.

az MRSA és a koaguláz negatív staphylococcus (CNS) fertőzések gyakran későn, akár 12 évvel a műtét után alakulnak ki.

egy Wrightington kórházi vizsgálatban, amelyben 1500 csípőprotézist végeztek 17 éves követéssel, a három hónapos postop fertőzés aránya évente 0,8% volt, 1,67% – ra nőtt 17 év alatt. minél tovább mentél évek alatt, annál több fertőzés alakult ki, – mondta Kay. Amikor valaki elmondja a fertőzés arányát, kérdezze meg a nyomon követés hosszát.

meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus baktériumok okozták ezt a bőrtályogot egy beteg combján. A S. aureus és a Staphylococcus epidermisz gyakran megtalálható a bőrön. Nem mindig problematikus, idővel rezisztenssé váltak olyan antibiotikumokkal szemben, mint a meticillin, oxacillin, penicillin és amoxicillin. A kutatók új és jobb módszereket dolgoznak ki az ellenük való küzdelemre, még antibiotikumok nélkül is, a műtőben és azon kívül.

Forrás: CDC

szennyeződés ellenőrzése

azt javasolta, hogy szorgalmasan tartsa a szennyező baktériumokat a működési területen az elsődleges csípő-vagy térdprotézis során. az ortopédiai fertőzések nélkül is meg lehet élni, tehát azt kell kitalálnunk, hogy hogyan kezeljük a jövőben.A Kay megvizsgálta a fertőzés valószínű forrásait és a kutatásokat, amelyek arra utaltak, hogy a legtöbb fertőzés a műtéti hely fertőzéséből ered.

�We�ve van, hogy a bogarak, a seb az első helyen, valamint a használat, megfelelő antibiotikum.Kay a színháztervezésről, a szisztémás antibiotikumokról és az antibiotikummal impregnált csontcementtel történő implantátumok cementálásáról is beszélt, mint a Total joint artroplasty (tja) fertőzéseinek csökkentésére szolgáló három pillérről. oc. e három pillér segítségével jelentősen csökkentheti a fertőzés mértékét. Ha kettőt választasz közülük, nagy választ kapsz, de a harmadikat nehéz igazolni és bizonyítani.az antibiotikumok továbbra is hatékony fegyverek. mi azt láttuk, hogy az Általános antibiotikumok 7% – ról 10% – ra csökkenthetik a fertőzések arányát, amikor semmit sem tettek, körülbelül 1% – ra.

a cementben lévő antibiotikumok szintén csökkenthetik a fertőzés arányát, annak ellenére, hogy az antibiotikumok némelyike nem a legjobb antibiotikum a staphylococcus ellen.

redukáló baktériumok

tények az MRSA-ról

már 1960-ban a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) törzseket génmutációval azonosították. Az Európai kórházak ebben az évtizedben kezdték el jelenteni az MRSA kitöréseit.

S. az aureus számos betegséget okozhat, beleértve az osteomyelitist, a tüdőgyulladást és az endocarditist.

Az Egyesült Államokban jelentett nozokomiális fertőzések legalább 25% – a MRSA-ra vezethető vissza.

a közösség által megszerzett MRSA-arányok száma szárnyal, az eseteket most olyan személyeknél jelentik, akiknek nincs ismert kockázati tényezője.

Forrás: 2001 New York University
School of Medicine tanulmány

a manchesteri Wrightingtoni nyomozók nemrégiben tanulmányozták a bőr intraoperatív bakteriális szennyeződését, sebészeti ruhák és kesztyűk 125 TJA műtét során. A 750 elemzett minta 73% – a szennyezett volt. Baktériumokat termesztettek néhány sebhelyről, az operatív mezőről vagy a működtetett hely körül. Még a váratlan helyek is, mint például az izzók vagy a berendezések fogantyúi, baktériumforrássá váltak.

ami aggasztó volt, hogy az esetek 10% – A úgy tűnt, hogy mélyen szennyezett, mert az eljárás végén a mély fascián áthaladó tű baktériumok szaporodtak.

a kutatók azt is megállapították, hogy a combcsontfejek 10% – os szennyeződése eltávolításra került az eljárások elején csontbankolási célokra. A legtöbb fertőzött volt a központi idegrendszerrel.

nagy tanulmány

a közelmúltban a Wrightington Kórház 9000 betegének szűrése során a nyomozók MRSA-t észleltek a tiszta ortopédiai műtétre érkező betegek körülbelül 1% – ában-mondta Kay.

a sebekből vizsgált 2510 minta közül a fertőzött ízületek még a műtéti csavarok hegyei is 33% – ban pozitívak voltak a baktériumok számára; 4,6% nőtt S. aureus. Ebből a csoportból 9,8% – ot azonosítottak MRSA-ként. de ami igazán aggasztó vagy aggasztó volt, az az, hogy a minták 43% – A nőtt S. epidermisz. De 55%, az S több mint fele. az epidermisz, amit növesztettünk, rezisztens volt a meticillinnel szemben. ez a multirezisztens S. epidermisz egy olyan probléma, amely folyamatosan felmerül.

a patológusoknak, Ortopédoknak és kutatóknak még sokat kell tanulniuk ahhoz, hogy teljesen megértsék az MRSA-t, az MRSE-t és a központi idegrendszert. a fertőzés elleni védekezéshez az antibiotikumokon túl más terápiákat is meg kell vizsgálnunk-mondta Kay,a főorvos.

További információ:

• Kay PK. Szimpózium: fertőzés a teljes csípőprotézisben: csata az Mrse – vel és az MRSA-val az ellenség megértése. Bemutatták a brit ortopédiai Szövetség éves kongresszusán. Szeptember. 20-23, 2005. Birmingham, Anglia.
• Davis N, Curry a, Gambhir AK, et al. Intraoperatív bakteriális szennyeződés a közös csere műveleteiben. J Csont Közös Surg Br. 1999; 81-B: 886-889.
• Mohanty SS, Kay PR. Fertőzés a teljes ízületi pótlásokban, miért szűrjük az MRSA-t, amikor az MRSE a probléma. J Csont Közös Surg Br. 2004; 86-B: 266-268.