problém: Prosince 2005

PŘIDAT TÉMA K UPOZORNĚNÍ E-mailem

Obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny na

uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny .

Přihlásit se k odběru

přidáno do e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím později. Pokud budete pokračovat mít tento problém, prosím, kontaktujte [email protected].
Zpět na Healio

BIRMINGHAM, Anglie � Ortopedické chirurgové, kteří vykonávají celkem společné arthroplasties pravidelně vést boj proti meticilin-rezistentní Staphylococcus aureus infekce.

Aby jim pomohla lépe pochopit to bakteriální infekce a efektivněji obrazovce, diagnostikovat a léčit, Britské Hip Společnosti se konalo sympozium na téma během Britské Ortopedické Asociace. Výroční Kongres, zde.

�Methicillin-rezistentní S. aureus (MRSA) je něco, co způsobuje strach a chvění mezi širokou veřejnost,� řekl moderátor Geoff Ridgway, MD, FRCP. A, způsobuje stejné množství zděšení mezi klinickými lékaři, protože MRSA často nelze léčit chemickým sporinem, řekl Ridgway, konzultant mikrobiolog na Londýnské klinice.

meticilin rezistentní Staphylococcus epidermis nebo MRSE, další bakteriální infekce způsobující obavy ortopedů, byla také řešena během sympozia. ï ½ ½Itï ½ ½s není akutní patogen. Podle Ridgwaye jde o zákeřný patogen. Přestože je součástí normální kožní flóry, stává se problematickým, když se jakákoli normální flóra přenese jinam v těle, jako je střevo nebo močový měchýř. ï ½ ½takže máte problém, když se dlouhodobá kolonizace zatížení může stát infekcí periprostetických kloubů, ï ½ ½ řekl.

bakterie se mohou podle odborníků skrývat na implantovaných zařízeních a později se objevit a stát se problematickými. Tato 2005 elektronové mikrofotografie ukazuje velký počet bakterií Staphylococcus aureus nalezen na luminálním povrchu cévky. Udržování s. Aurea mimo sál a ránu by mělo být prioritou ortopeda.

zdroj: CDC/Janice Carr

Zvýšený výskyt infekce

Ortopedické chirurg Peter K., Kay, FRCS, Wrightington Nemocnice, Wigan, Anglie, řekl, že i s čistou operační sály, lepší přístup k antibiotikům, a pokročilé technologie pro řešení těchto infekcí, aktuální sazby může dosáhnout 8%, podle Britské vlády. Takové infekce nyní stojí více než 1,74 milionu dolarů ročně, poznamenal.

Kay odhadl skutečnou míru infekce mezi 1% a 4%, ale uvedl, že některé studie je podcenily nebo nezahrnovaly délku sledování. ï ½ ½dokonce i národní registr náhrad kloubů podceňuje infekci, protože se spoléhají pouze na revizi jako koncový bod, což by mohlo dát skutečnou míru infekce někde až 4%.ï ½ ½

MRSA a koagulázové negativní stafylokokové infekce (CNS) se často vyvíjejí pozdě, až 12 let po operaci.

V Wrightington Nemocnice studii 1500 náhrady kyčelního kloubu s 17-rok follow-up, tři-měsíc postop míra infekce byla 0,8% za rok, rostoucí na 1,67% na 17 let. čím déle jste šli v letech, tím více se infekce vyvinula, řekl ï ½ ½ Kay. Když vám někdo řekne jejich míra infekce, zeptejte se na délku sledování.

meticilin-rezistentní bakterie Staphylococcus aureus způsobily tento kožní absces na stehně pacienta. S. aureus a Staphylococcus epidermis se běžně vyskytují na kůži. Ne vždy problematické, postupem času rostly rezistentní na antibiotika, jako je meticilin, oxacilin, penicilin a amoxicilin. Vědci vymýšlejí nové a lepší způsoby, jak s nimi bojovat, a to i bez antibiotik, na operačním sále i mimo něj.

zdroj: CDC

kontrola kontaminace

doporučil být pečlivý při udržování kontaminujících bakterií mimo operační pole během primárních náhrad kyčle nebo kolena. �We can�t žít bez infekce v ortopedii, takže to, co we�ve musím pracovat ven je to, jak we�re bude spravovat to prospektivně.ï ½ ½

Kay přezkoumal pravděpodobné zdroje kontaminace a výzkum, který naznačoval, že většina infekcí pocházela z infekce v místě chirurgického zákroku.

ï ½ ½Weï ½ ½ve dostal, aby chyby z rány v první řadě, stejně jako použití vhodných antibiotik.�

Kay diskutovali také kino design, systémová antibiotika a tmelení implantáty s antibiotiky impregnované kostního cementu jako �three pillars� pro snížení infekce v kloubu kloubu (TJA). ï ½ ½můžete výrazně snížit míru infekce pomocí těchto tří pilířů. Pokud si vyberete dva z nich, dostanete velkou odezvu, ale třetí je těžké ospravedlnit a dokázat.ï ½ ½

antibiotika zůstávají účinnými zbraněmi. �What we�ve viděl, je, že obecné antibiotik může snížit výskyt infekce ze 7% na 10%, když se nic nestalo, až na 1%.

�Having antibiotika ve vašem cement může také snížit výskyt infekce, a to navzdory skutečnosti, že možná některé z antibiotik aren�t nejlepší antibiotika proti staph.ï ½ ½

redukující bakterie

fakta o MRSA

již v roce 1960 byly kmeny Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin (MRSA) identifikovány genovou mutací. Evropské nemocnice začaly během tohoto desetiletí hlásit ohniska MRSA.

S. aureus může způsobit řadu onemocnění, včetně osteomyelitidy, pneumonie a endokarditidy.

nejméně 25% nozokomiálních infekcí hlášených ve Spojených státech lze vysledovat na MRSA.

počet hodnot MRSA získaných v komunitě prudce stoupá, přičemž případy jsou nyní hlášeny u jedinců bez známých rizikových faktorů.

Zdroj: 2001 New York University
School of Medicine studie,

Vyšetřovatelé v Manchesteru v Wrightington nedávno studoval peroperační bakteriální kontaminaci kůže, chirurgické pláště a rukavice v 125 TJA operace. Ze 750 analyzovaných vzorků bylo 73% kontaminováno. Pěstovali bakterie z některých míst rány, operační pole nebo kolem operovaného místa. Dokonce i neočekávaná místa, jako jsou žárovky nebo rukojeti zařízení, se staly bakteriálními zdroji.

�What bylo znepokojující bylo, že 10% případů se zdála být hluboce znečištěná, protože jehla, která prošla hlubokou fascii na konci postupu rostly bakterie.vědci také zjistili 10% kontaminaci hlav stehenní kosti odstraněných na začátku postupů pro účely bankovnictví kostí. Většina byla infikována CNS.

velká studie

nedávno vyšetřovatelé při screeningu pacientů 9000 v nemocnici Wrightington zjistili MRSA u přibližně 1% pacientů přicházejících na čistou ortopedickou operaci, řekl Kay.

Mezi 2510 vzorky studovány z rány, infikované klouby � i tipy z chirurgické šrouby � 33% bylo pozitivních na bakterie; 4.6% rostl S. aureus. Z této skupiny identifikovali 9,8% jako MRSA. ï ½ ½ale to, co bylo opravdu znepokojující nebo se týkalo, je, že 43% vzorků ï ½ ½ rostlo s. epidermis. Ale 55%, více než polovina s. epidermis, kterou jsme pěstovali, byla odolná vůči meticilinu. tato multirezistentní s. epidermis je problém, který se stále objevuje.ï ½ ½

patologové, ortopedové a výzkumní pracovníci se musí ještě hodně naučit, než plně pochopí MRSA, MRSE a CNS. ï ½ ½ opravdu se musíme podívat na jiné terapie mimo antibiotika, abychom mohli kontrolovat infekci, ï ½ ½ Kay řekl.

další informace:

• Kay PK. Symposium: infekce v celkové náhradě kyčle: bitva s MRSE a MRSA ï ½ ½ pochopení nepřítele. Prezentováno na výročním kongresu Britské ortopedické asociace. Září. 20-23, 2005. Birmingham, Anglie.
• Davis N, Curry A, Gambhir AK, et al. Intraoperační bakteriální kontaminace při operacích pro náhradu kloubů. J Kostní Kloub Surg Br. 1999; 81-b: 886-889.
• Mohanty SS, Kay PR. Infekce v celkových kloubních náhrad ï ½ ½ proč jsme screening MRSA, když MRSE je problém. J Kostní Kloub Surg Br. 2004; 86-b: 266-268.