Articles

Odottamaton löytö, joka vaikeutti sicca-syndroomaa

by admin

rutiinitarkastuksen aikana, retropneumoperitoneumi löydettiin tietokonetomografiakuvauksen (CT) alimmista viipaleista rinnasta 77-vuotiaalta naispotilaalta, jolla tiedettiin olevan Sjögrenin syndrooma ja lymfosyyttinen interstitiaalinen keuhkokuume (fig. 1 A). Häntä oli aluksi hoidettu prednisolonilla, joka paransi sicca-oireita ja yskää. Potilas, jolla ei ollut aiemmin ollut ruoansulatusongelmia, valitti vatsavaivoja ja venymistä. Hän oli epävakaa, hemodynaamisesti vakaa ja suolen toiminta oli ennallaan. Vatsatutkimus poisti peritonismin merkit.

iv xmlns:xhtml=”http://www.w3.org/1999/xhtml Kuva 1.

a) tietokonetomografia (TT) rintakuva, jossa näkyy retropneumoperitoneumi. B) vatsan CT osoittaa paksuuntuminen seinämän laskevan paksusuolen, joka sisälsi useita ilmatäytteisiä kystat (mustat nuolet). C) Koronaalinen CT-rekonstruktio, joka osoittaa vapaata ilmaa umpisuolen, paksusuolen ja viereisten mesojen seinämässä.

vatsan CT-kuvauksessa, joka osoitti laskevan paksusuolen seinämän paksuuntumista, oli useita ilmalla täytettyjä kystia (mustia nuolia), jotka sopivat pneumatosis cystoides intestinalis-bakteerin (PCI) (kuva. 1b). Umpisuolen seinämässä, paksusuolessa ja viereisessä mesoksessa oli vapaata ilmaa (kuva. 1c).

PCI on harvinainen tila, jolle on ominaista monilokulaariset pneumatokystat alemman ruoansulatuskanavan seinämässä. Tähän mennessä yhteyttä systeemiseen sidekudossairauteen (CTD), kuten Sjögrenin oireyhtymään, on raportoitu vain kahdesti . Aiemmissa tutkimuksissa on useimmiten ollut sklerodermaan liittyviä tiloja . Kortikosteroideja käytetään usein CTD: ssä ja ne näyttävät lisäävän PCI: n riskiä . Konservatiivinen hoito riittää usein vakaille potilaille, joilla on vain vähän oireita. Antibioottiset aineet (esim.metronidatsoli) ja immunosuppressiivisten lääkkeiden vähenevä käyttö näyttävät parantavan kliinisiä ja radiologisia löydöksiä. Myös suoliston lepoa, parenteraalista ravintoa, elektrolyyttilisää ja hengitettyä happea suositellaan . Turhilta leikkauksilta voidaan välttyä tuntemalla PCI ja sen komplikaatiot paremmin. Kirurgista toimenpidettä tulee harkita vain vaikeissa tai hengenvaarallisissa tapauksissa.

alaviitteet

  • lähtöpaikka: toimitettu artikkeli, vertaisarvioitu.

  • eturistiriita: Ei ilmoitettu.

    i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal Sai 5.tammikuuta 2014. i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal hyväksytty 8.tammikuuta 2014.
  • ©ERS 2014

    • ERR-artikkelit ovat vapaasti saatavilla ja niitä jaetaan Creative Commons Attribution Non-Commercial Licence 4.0-lisenssin ehtojen mukaisesti.

    1. ↵
      1. Vandergheynst F,
      2. Van Gansbeke D, Steinfeld s

      . Ensisijainen Sjögrenin oireyhtymä liittyy pneumatosis cystoides coli. EUR J Intern Med 2006; 17: 57-58.

      1. Balbir-Gurman A, puro tai,
      2. Chermesh I, et al

      . Pneumatoosi cystoides intestinalis sklerodermaan liittyvissä olosuhteissa. Intern Med J 2012; 42: 323-329.

      1. Zhang H, Jun SL, Brennan TV

      . Pneumatoosi intestinalis: ei aina kirurginen indikaatio. Asia Rep Surg 2012; 2012: 719713.