Bei einer Routineuntersuchung wurde bei einer 77-jährigen Patientin, von der bekannt war, dass sie ein Sjögren-Syndrom mit lymphozytärer interstitieller Pneumonie hatte, ein Retro-Pneumoperitoneum auf den untersten Scheiben einer Computertomographie (CT) -Brustuntersuchung entdeckt (Abb. 1a). Sie war zunächst mit Prednisolon behandelt worden, das die Sicca-Zeichen und den Husten verbesserte. Der Patient, der keine Verdauungsprobleme in der Vorgeschichte hatte, klagte über Bauchbeschwerden und Blähungen. Sie war afebril, hämodynamisch stabil und der Stuhlgang war unverändert. Die Bauchuntersuchung beseitigte Anzeichen von Peritonismus.

Der abdominale CT-Scan, der eine Verdickung der Wand des Colon descendens zeigte, enthielt mehrere luftgefüllte Zysten (schwarze Pfeile) im Einklang mit Pneumatosis cystoides intestinalis (PCI) (Abb. 1b). In der Wand von Blinddarm, Dickdarm und angrenzenden Mesos befand sich freie Luft (Abb. 1c).PCI ist eine seltene Erkrankung, die durch multilokuläre Pneumatozysten in der Wand des unteren Verdauungstraktes gekennzeichnet ist. Bisher wurde nur zweimal über eine Assoziation mit einer systemischen Bindegewebserkrankung (CTD) wie dem Sjögren-Syndrom berichtet . Frühere Studien haben meist von Sklerodermie-bedingten Bedingungen gewesen . Kortikosteroide werden häufig bei CTD eingesetzt und scheinen das PCI-Risiko zu erhöhen . Eine konservative Behandlung ist bei stabilen Patienten mit eingeschränkten Symptomen oft ausreichend. Antibiotika (z.B. Metronidazol) und das Tapering von Immunsuppressiva scheinen die klinischen und radiologischen Befunde zu verbessern. Darmruhe, parenterale Ernährung, Elektrolyt-Supplementierung und inhalierter Sauerstoff werden ebenfalls empfohlen . Unnötige Operationen können durch eine bessere Kenntnis der PCI und ihrer Komplikationen vermieden werden. Ein chirurgischer Eingriff sollte nur in schweren oder lebensbedrohlichen Fällen in Betracht gezogen werden.

i xmlns:hwp=“http://schema.highwire.org/Journal Empfangen am 5. Januar 2014. i xmlns:hwp=“http://schema.highwire.org/Journal Akzeptiert am 8. Januar 2014.

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