under en rutinemæssig kontrol blev retro-pneumoperitoneum opdaget på de laveste skiver af en computertomografi (CT) brystscanning hos en 77-årig kvindelig patient, der var kendt for at have Sj Lutgrens syndrom med lymfocytisk interstitiel lungebetændelse (fig. 1a). Hun var oprindeligt blevet behandlet med prednisolon, der forbedrede sicca tegn og hoste. Patienten, der ikke tidligere havde haft fordøjelsesproblemer, klagede over ubehag i maven og udspiling. Hun var afebril, hæmodynamisk stabil og afføring var uændret. Abdominal undersøgelse eliminerede tegn på peritonisme.

abdominal CT-scanning, der viste fortykkelse af væggen i den nedadgående kolon, indeholdt flere luftfyldte cyster (sorte pile) i overensstemmelse med pneumatosis cystoides intestinalis (PCI) (fig. 1b). Der var fri luft i væggen af coecum, colon og tilstødende mesos (fig. 1c).

CI er en sjælden tilstand karakteriseret ved multilokulære pneumatocyster i væggen i den nedre fordøjelseskanal. Til dato er der kun rapporteret om tilknytning til en systemisk bindevævssygdom (CTD), såsom Sj Largrens syndrom to gange . Tidligere undersøgelser har for det meste været af sklerodermirelaterede tilstande . Kortikosteroider bruges ofte i CTD og ser ud til at øge risikoen for PCI . Konservativ behandling er ofte tilstrækkelig hos stabile patienter med begrænsede symptomer. Antibiotika og tilspidsning af immunsuppressive lægemidler synes at forbedre kliniske og radiologiske fund. Intestinal hvile, parenteral ernæring, elektrolyttilskud og inhaleret ilt anbefales også . Unødvendig operation kan undgås gennem bedre viden om PCI og dens komplikationer. Kirurgisk indgreb bør kun overvejes i alvorlige eller livstruende tilfælde.

i:HV=”http://schema.highwire.org/Journal modtaget 5.januar 2014.”http://schema.highwire.org/Journal accepteret 8.januar 2014.

• Krists ers 2014