Articles

Psychogenic amnesia: syndromes, outcome, and patterns of retrogradinen amnesia

akuuttia psykogeenistä muistinmenetystä (tunnetaan myös nimellä dissosiatiivinen / toiminnallinen amnesia) sairastavia potilaita on hyvin vähän, ja vielä vähemmän tutkimuksia lopputuloksesta tai vertailuja neurologisiin muistihäiriöisiin potilaisiin. Siksi psykogeenistä muistinmenetystä käsittelevä kirjallisuus on hieman hajanaista, eikä sillä ole juurikaan ennustettavaa arvoa yksittäisille potilaille. Tässä tutkimuksessa tarkastelimme tapaustietoja ja neuropsykologisia löydöksiä 53 psykogeenisen muistinmenetyksen tapauksessa (suhde 3:1, Miehet: Naiset), verrattuna 21: een peräkkäin rekrytoituun neurologiseen muistihäiriöiseen potilaaseen ja 14 terveeseen kontrollihenkilöön. Erityisesti tutkimme retrogradisen muistinmenetyksen mallia omaelämäkerrallisen muistin arvioinnista (the Autobiographical Memory Interview). Huomasimme, että potilaat, joilla oli psykogeeninen muistinmenetys, jakautuivat neljään eri ryhmään, jotka luokittelimme: i) fuuga-tila; ii) fuuga-to-fokaalinen retrogradinen amnesia; (iii) psykogeeninen fokaalinen retrogradinen amnesia pienen neurologisen episodin jälkeen; ja (iv) potilaat, joilla on aukkoja muistissaan. Vaikka neurologiset tapaukset olivat ominaista asiaankuuluvia neurologisia oireita, historia aiemmin päävamma oli itse asiassa yleisempää meidän psychogenic tapauksissa (P = 0.012), ehkä heijastaa ”oppimisjakso” altistaa myöhemmin psyykkinen muistinmenetys. Odotetusti henkilöidentunteen menetys rajoittui psykogeeniseen ryhmään. Kliininen masennus, perhe – /parisuhdeongelmat, taloudelliset/työllisyyteen liittyvät ongelmat ja perheen tunnistamatta jättäminen olivat kuitenkin myös tilastollisesti yleisempiä tässä ryhmässä. Omaelämäkerrallisen muistinmenetyksen malli vaihteli psykogeenisten ryhmien välillä: fuugatapaukset osoittivat vakavaa ja yhtenäistä muistinmenetystä sekä tosiasioiden että tapahtumien osalta kaikkina ajanjaksoina, kun taas kahden fokaalisen retrogradisen muistinmenetyksen ryhmät osoittivat ”käänteistä” ajallista gradienttia ja viimeaikaisten muistien suhteellista säästämistä. 3-6 kuukauden kuluttua fuugapotilaat olivat parantuneet normaaleihin tuloksiin faktojen osalta ja lähes normaaleihin tuloksiin tapahtumien osalta. Sen sijaan kahdessa fokaalisessa retrogradisessa muistinmenetysryhmässä tilanne parani vähemmän ja ajallinen gradientti oli edelleen Käänteinen. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että psykogeenisen muistinmenetyksen, erityisesti Fuugan, lopputulos on parempi kuin yleensä oletetaan. Löydöksiä tulkitaan markowitschin ja Kopelmanin psykogeenisen muistinmenetyksen mallien sekä Andersonin neuroimagisten löydösten osalta muistin estosta.