Articles

Psykogen amnesi: syndromer, utfall og mønstre av retrograd amnesi

det er svært få tilfeller av pasienter med akutt psykogent hukommelsestap (også kjent som dissosiativ / funksjonell amnesi), og fortsatt færre studier av utfall, eller sammenligninger med nevrologiske minneforstyrrede pasienter. Følgelig er litteraturen om psykogen amnesi noe fragmentert og gir liten prognostisk verdi for enkelte pasienter. I denne studien gjennomgikk vi saksopptegnelser og nevropsykologiske funn i 53 psykogene amnesi-tilfeller (forhold på 3:1, menn:kvinner), sammenlignet med 21 påfølgende rekrutterte nevrologiske minneforstyrrede pasienter og 14 friske kontrollpersoner. Spesielt undersøkte vi mønsteret av retrograd amnesi på en vurdering av selvbiografisk minne (Det Selvbiografiske Minneintervjuet). Vi fant at våre pasienter med psykogen minnetap falt i fire forskjellige grupper, som vi kategoriserte som: (i) fugue state; (ii) fuge-til-fokal retrograd amnesi; (iii) psykogen fokal retrograd amnesi etter en mindre nevrologisk episode; og (iv) pasienter med hull i deres minner. Mens nevrologiske tilfeller ble preget av relevante nevrologiske symptomer, var en historie med en tidligere hodeskade faktisk mer vanlig i våre psykogene tilfeller (P = 0,012), noe som kanskje gjenspeiler en læringsepisode som predisponerer for senere psykologisk hukommelsestap. Som forventet var tap av følelsen av personlig identitet begrenset til den psykogene gruppen. Imidlertid var klinisk depresjon, familie/forholdsproblemer, økonomiske/sysselsettingsproblemer og manglende anerkjennelse av familien også statistisk mer vanlig i den gruppen. Mønsteret av selvbiografisk hukommelsestap varierte mellom de psykogene gruppene: fuge tilfeller viste et alvorlig og ensartet tap av minner for både fakta og hendelser over alle tidsperioder, mens de to fokale retrograd hukommelsestap grupper viste en ‘reversert’ temporal gradient med relativ sparing av nyere minner. Etter 3-6 måneder hadde fuge-pasientene forbedret seg til normale skår for fakta og nesten normale skår for hendelser. Derimot viste de to fokale retrograd amnesi-gruppene mindre forbedring og fortsatte å vise en reversert temporal gradient. Til slutt er utfallet i psykogen amnesi, spesielt de som er preget av fuge, bedre enn generelt antatt. Funnene tolkes i form Av Markowitsch og Kopelmans modeller av psykogen amnesi, og med hensyn Til Andersons neuroimaging funn i minnehemming.