Articles

psykogen amnesi: syndrom, utfall och mönster av retrograd amnesi

det finns väldigt få fallserier av patienter med akut psykogen minnesförlust (även känd som dissociativ/funktionell amnesi), och ännu färre studier av resultat eller jämförelser med neurologiska minnesstörda patienter. Följaktligen är litteraturen om psykogen amnesi något fragmenterad och erbjuder lite prognostiskt värde för enskilda patienter. I den aktuella studien granskade vi fallregister och neuropsykologiska fynd i 53 psykogena amnesifall (förhållande 3:1, män:kvinnor), i jämförelse med 21 i följd rekryterade neurologiska minnesstörda patienter och 14 friska kontrollpersoner. I synnerhet undersökte vi mönstret av retrograd amnesi på en bedömning av självbiografiskt minne (den självbiografiska Minnesintervjun). Vi fann att våra patienter med psykogen minnesförlust föll i fyra olika grupper, som vi kategoriserade som: (i) fugue state; (ii) fugue-to-focal retrograd amnesi; (iii) psykogen fokal retrograd amnesi efter en mindre neurologisk episod; och (iv) patienter med luckor i sina minnen. Medan neurologiska fall kännetecknades av relevanta neurologiska symtom, var en historia av en tidigare huvudskada faktiskt vanligare i våra psykogena fall (P = 0.012), vilket kanske återspeglar en ’inlärningsepisod’ som predisponerar för senare psykologisk amnesi. Som förväntat begränsades förlusten av känslan av personlig identitet till den psykogena gruppen. Men klinisk depression, familje – /relationsproblem, ekonomiska/sysselsättningsproblem och misslyckande med att känna igen familjen var också statistiskt vanligare i den gruppen. Mönstret av självbiografiska minnesförlust skilde sig mellan de psykogena grupper: fuga fall visade en allvarlig och enhetlig förlust av minnen för både fakta och händelser under alla tidsperioder, medan de två fokala retrograd amnesi grupper visade en ’omvänd’ temporal gradient med relativ sparande av de senaste minnen. Efter 3-6 månader hade fuga-patienterna förbättrats till normala poäng för fakta och nästan normala poäng för händelser. Däremot visade de två fokala retrograde amnesigrupperna mindre förbättring och fortsatte att visa en omvänd temporal gradient. Sammanfattningsvis är resultatet i psykogen amnesi, särskilt de som kännetecknas av FUGA, bättre än vad som vanligtvis antas. Resultaten tolkas i termer av Markowitschs och Kopelmans modeller av psykogen amnesi, och med avseende på Andersons neuroimaging-fynd i minneshämning.