Articles

amnezie psihogenică: sindroame, rezultat și modele de amnezie retrogradă

există foarte puține serii de cazuri de pacienți cu pierderi acute de memorie psihogenică (cunoscută și sub numele de amnezie disociativă/funcțională) și încă mai puține studii de rezultat sau comparații cu pacienții cu tulburări de memorie neurologică. În consecință, literatura despre amnezia psihogenică este oarecum fragmentată și oferă o valoare prognostică redusă pentru pacienții individuali. În studiul de față, am analizat înregistrările cazurilor și constatările neuropsihologice în 53 de cazuri de amnezie psihogenă (raport de 3:1, bărbați:femei), în comparație cu 21 de pacienți cu tulburări de memorie neurologică recrutați consecutiv și 14 subiecți sănătoși de control. În special, am examinat modelul amneziei retrograde pe o evaluare a memoriei autobiografice (interviul de memorie autobiografică). Am constatat că pacienții noștri cu pierderi de memorie psihogenică au căzut în patru grupuri distincte, pe care le-am clasificat ca: (i) stare de fugă; (ii) amnezie retrogradă fuga-focală; (iii) amnezie retrogradă focală psihogenă în urma unui episod neurologic minor; și (iv) pacienți cu lacune în amintirile lor. În timp ce cazurile neurologice au fost caracterizate de simptome neurologice relevante, un istoric al unei leziuni la cap din trecut a fost de fapt mai frecvent în cazurile noastre psihogene (P = 0,012), reflectând probabil un episod de învățare care predispune la amnezie psihologică ulterioară. După cum era de așteptat, pierderea simțului identității personale a fost limitată la grupul psihogenic. Cu toate acestea, depresia clinică, problemele de familie/relație, problemele financiare/de angajare și eșecul de a recunoaște familia au fost, de asemenea, statistic mai frecvente în acel grup. Modelul pierderii memoriei autobiografice a diferit între grupurile psihogene: cazurile de fugă au arătat o pierdere severă și uniformă a amintirilor atât pentru fapte, cât și pentru evenimente în toate perioadele de timp, în timp ce cele două grupuri focale de amnezie retrogradă au arătat un gradient temporal inversat, cu o relativă economisire a amintirilor recente. După 3-6 luni, pacienții cu fugă s-au îmbunătățit la scoruri normale pentru fapte și scoruri aproape normale pentru evenimente. În schimb, cele două grupuri focale de amnezie retrogradă au prezentat mai puține îmbunătățiri și au continuat să prezinte un gradient temporal inversat. În concluzie, rezultatul amneziei psihogene, în special cele caracterizate prin fugă, este mai bun decât se presupune în general. Constatările sunt interpretate în termenii modelelor de amnezie psihogenică ale lui Markowitsch și Kopelman și în ceea ce privește constatările neuroimagistice ale lui Anderson în inhibarea memoriei.