Articles

Philippe Pinel

1794-ben Pinel nyilvánosságra hozta a Memoir on Madness című esszéjét, amelyet nemrégiben a modern pszichiátria alapvető szövegének neveztek. Ebben Pinel az egyének gondos pszichológiai tanulmányozását indokolja az idő múlásával, rámutat arra, hogy az őrület nem mindig folyamatos, és több humanitárius menekültügyi gyakorlatot igényel.

1798-ban Pinel közzétette a betegségek hiteles osztályozását az övében nosographie philosophique ou m adaptathode de l ‘ analyse Appliqu adapte adapte la m adaptationdecine. Noha a pszichiátria egyik alapítójának tekintik, ez a könyv a tizennyolcadik század utolsó nagy nosológusaként is megalapozza. Míg a Nosographie ma teljesen keltezettnek tűnik, annyira népszerű volt a maga idejében, hogy az eredeti megjelenése és 1818 között hat kiadáson ment keresztül. Pinel nosológiáját William Cullen elképzeléseire alapozta, ugyanazt a biológiai ihletésű terminológiát alkalmazva a rendellenesség nemzetségeire és fajaira. Pinel mentális rendellenességek osztályozása egyszerűsítette Cullen neurózisait a mentális rendellenességek négy alapvető típusára: melankólia, mánia (őrület), demencia és idiotizmus. A későbbi kiadások a ‘részleges őrültség’ olyan formáit adták hozzá, ahol csak az érzelmek, amelyek látszólag érintettek, nem pedig az érvelési képesség.

az első mentális zavart melankóliának hívják. A tüneteket úgy írják le, mint “hallgatagság, átgondolt töprengő levegő, komor gyanakvás és a magány szeretete.”136 meg kell jegyezni, hogy Tiberius és Lajos Xi voltak kitéve ennek a temperamentum. Louis-t a keserűség és a szenvedély állapota, a sötétség, a magány szeretete és a művészi tehetségek zavara közötti egyensúlyhiány jellemezte. Lajos és Tiberius azonban abban hasonlítottak egymáshoz, hogy mindketten álnokok voltak, és téveszmés utazást terveztek katonai helyszínekre. Végül mindkettőt száműzték, az egyik a Rodosz-sziget a másik pedig Belgium tartományába.137 melankóliában szenvedő ember gyakran elmerül egy gondolatban, amelyre teljes figyelmük rögzül. Egyfelől hosszú évekig fenntartottak maradnak, visszatartják a barátságokat és a vonzalmat, másfelől vannak, akik ésszerű ítéletet hoznak, és legyőzik a komor állapotot.141 A melankólia poláris ellentétes formákban is kifejezheti magát. Az elsőt az önértékelés magasztos érzése és az olyan irreális elvárások jellemzik, mint a gazdagság és a hatalom megszerzése. A második formát mély kétségbeesés és nagy depresszió jellemzi.207 a melankóliában szenvedő egyének általában nem mutatnak erőszakos cselekményeket, bár vadul fantáziadúsnak találhatják. A depresszió és a szorongás szokásos módon, valamint a karakter gyakori morosenessével jár.:149 Pinel megjegyzi, hogy a melankólia a részegséggel, a koponya szerkezetének rendellenességeivel, a koponya traumájával, a bőr állapotával, különböző pszichológiai okokkal, például háztartási Katasztrófákkal és vallási szélsőségekkel, valamint a nőknél a menstruációval és a menopauzával magyarázható.:204

a második mentális zavarodottságot delírium nélküli mániának nevezik. Úgy írják le, mint őrület, amely független az intellektuális képességeket rontó rendellenességtől. A tüneteket perverznek és engedetlennek írják le.:150-151 olyan eset, amikor az ilyen típusú mentális zavarodottság fordul elő, amikor egy szerelő, aki az Asylum de Bicetre-ben volt bezárva, erőszakos mániákus dühkitöréseket tapasztalt. A paroxizmák a hasi területen található égő érzésből álltak, amelyet székrekedés és szomjúság kísért. A tünet átterjedt a mellkasra, a nyakra és az arcra. Amikor elérte a templomokat, az artériák pulzációja nőtt ezeken a területeken. Az agy bizonyos mértékben érintett volt, de ennek ellenére a beteg képes volt érvelni és kohere az ötleteihez. Egyszer a szerelő dühös paroxizmát tapasztalt a saját házában, ahol figyelmeztette feleségét, hogy meneküljön a halál elkerülése érdekében. Ugyanezt a periodikus dühöt tapasztalta a menedékjogon is, ahol a kormányzó ellen tervezett.152-153 a delírium nélküli mánia sajátossága, hogy lehet örök vagy szórványos. Az agy kognitív funkcióiban azonban nem volt ésszerű változás; csak a düh Perverz gondolatai és az erőszakos cselekményekre való vak hajlam.:156

a harmadik mentális zavarodottságot delíriummal rendelkező mániának nevezik. Elsősorban a kényeztetés és a düh jellemzi, és befolyásolja a kognitív funkciókat. Néha megkülönböztethető egy gondtalan, meleg humorral, amely összefüggéstelen és abszurd javaslatokban merészkedhet le az útról. Máskor meg lehet különböztetni a büszkeség és a képzeletbeli igények nagyságát. Ennek a fajnak a foglyai nagyon téveszmék. Például azt hirdetik, hogy fontos csatát vívtak, vagy tanúi lehetnek Mohammad prófétának, aki haragot idéz elő a Mindenható nevében. Vannak, akik szüntelenül kijelentik, hogy nincs bizonyíték a látott vagy hallott dolgokra, míg mások különböző formájú és színű tárgyak illúzióit látták.156-157 a delírium néha évekig fennáll bizonyos fokú őrjöngéssel, de állandó is lehet, és a düh paroxizmusa különböző időközönként megismétlődik.158 a delíriummal rendelkező mánia sajátos jellege megegyezik a delírium nélküli mánia jellegével abban az értelemben, hogy folytatható vagy ciklikus lehet rendszeres vagy szabálytalan paroxizmákkal. Erős ideges izgalom jellemzi, amelyet a kognitív képességek egy vagy több funkciójának hiánya kísér, élénkség, depresszió vagy düh érzésével.159

a negyedik mentális zavar az úgynevezett demencia, vagy más néven a gondolkodás eltörlése. A jellemzők közé tartozik a meggondolatlanság, a szélsőséges helytelenség, a vad rendellenességek. Például, egy ember, aki az ősi nemességről tanult, a forradalom kezdete felé menetelt. Nyugtalanul mozgott a házban, végtelenül beszélt és szenvedélyesen kiabált jelentéktelen okokból. A demenciát általában dühöngő és lázadó mozgalom kíséri, az elmében kialakult ötletek gyors egymásutánja, valamint szenvedélyes érzések, amelyeket éreznek és elfelejtenek anélkül, hogy tárgyaknak tulajdonítanák.160-162 azok, akik a demencia foglyai, elvesztették emlékezetüket, még azok is, akiket szeretteiknek tulajdonítottak. Egyetlen emlékük a múltban élőkből áll. Azonnal elfelejtik a jelenben lévő dolgokat-hallottak vagy tettek. Sokan irracionálisak, mert az ötletek nem koherensek.417 a demencia jellegzetessége, hogy nincs megítélési érték, és az eszmék spontánok, kapcsolat nélkül.163 a demencia sajátos jellege magában foglalja az elszigetelt gondolatok gyors előrehaladását vagy folyamatos egymásutánozását, a korábbi állapot feledékenységét, a túlzás ismétlődő cselekedeteit, a külső befolyásra való csökkent érzékenységet és az ítélőképesség teljes hiányát.:164

az ötödik és utolsó mentális zavarodottságot idiotizmusnak, vagy más néven “az intellektuális képességek és érzelmek megsemmisítésének” nevezik.”: 165 ez a rendellenesség számos okból származik, mint például az extravagáns és legyengítő öröm, az alkoholfogyasztás, a mély bánat, a szorgalmas tanulás, az agresszív ütések a fejre, az agydaganatok és az eszméletvesztés a véna vagy az artéria elzáródása miatt. Az idiotizmus különféle formákat testesít meg. Az egyik ilyen formát Kretinizmusnak nevezik, amely egyfajta idiotizmus, amely a személyes rendellenességekhez kapcsolódik. Jól ismert a Valais és Svájc egyes részein.318 a legtöbb ember, aki ebbe a csoportba tartozik, vagy hiányos a beszédben, vagy csak a hangok artikulálatlan kimondására korlátozódik. Kifejezéseik érzelemmentesek, érzékeik kábultak, mozdulataik mechanikusak. Az idióták alkotják a legtöbb beteget a kórházakban. Azok az egyének, akik akut reakcióképességgel rendelkeznek, erőszakos sokkot tapasztalhatnak olyan szélsőségesen, hogy az agy minden tevékenységét le lehet állítani egy akcióban, vagy teljesen ki lehet irtani. A váratlan boldogság és a túlzott félelem valószínűleg egy erőszakos sokk következménye.165-166 mint korábban említettük, az idiotizmus a leggyakoribb a kórházi betegek körében, és gyógyíthatatlan. A Bicetre menedékházban ezek a betegek a teljes népesség egynegyedét teszik ki. Sokan meghalnak néhány napos érkezés után, miután a kábultság és a gyengeség állapotába süllyedtek. Néhányan azonban, akik erejük fokozatos regenerálódásával gyógyulnak, szintén visszanyerik szellemi képességeiket. A fiatalok közül sokan, akik több hónapig vagy évig idiotizmus állapotában maradtak, húsz-harminc napos aktív mánia görcsével támadnak.168 az idiotizmus sajátos jellege magában foglalja az értelem és az érzelmek részleges vagy teljes kiirtását, az apátiát, a megszakadt, artikulálatlan hangokat vagy a beszéd romlását, valamint a szenvedély értelmetlen kitöréseit.:172

könyvében (trait adaptation M adaptatio-philosophique sur l ‘ Ali adaptation mentale); ou la manie, 1801-ben jelent meg, Pinel pszichológiailag orientált megközelítését tárgyalja. Ezt a könyvet d fordította angolra. D. Davis mint Értekezés az őrületről 1806-ban, bár Davis Pinel bevezetését helyettesítette a sajátjával, kihagyva többek között Pinel erős dicséretét Alexander Crichton. Pinel könyve óriási hatással volt mind a francia, mind az angol-amerikai pszichiáterekre a tizenkilencedik században. Az elidegenedés alatt azt értette, hogy a beteg idegennek érzi magát (alienus) a ‘józan’világához. Egy szimpatikus terapeuta, aki abban a világban él, képes lehet a beteg tapasztalatába utazni, megérteni az elidegenedetteket, a nyelvüket, és esetleg visszavezetni őket a társadalomba.:284

1802-ben Pinel kiadta a La M Enterprises Clinique-t, amely a Salp-ban szerzett tapasztalatain alapult, és amelyben kiterjesztette korábbi könyvét az osztályozásról és a betegségekről.

Pinelt 1804-ben választották meg az Academia des Sciences tagjává, 1820-as alapításától kezdve pedig tagja volt az Academia des M Adaptizecine-nek. Párizsban halt meg 1826-ban.