Gli urinomi, o raccolte di fluidi uriniferi, sono raccolte di urina che si trovano solitamente nel retroperitoneo, più comunemente nello spazio perirenale, come conseguenza di perdite del tratto renale causate da ostruzione urinaria, trauma o post-strumentazione.

Terminologia

Poiché non esiste una distinzione definitiva tra i termini urinoma e perdite urinarie in letteratura, i termini sono spesso usati in modo intercambiabile. Questo articolo li tratterà in modo diverso con il primo come conseguenza di quest’ultimo, cioè gli urinomi sono raccolte di urina incapsulate a causa di perdite urinarie.

Patologia

Poiché l’urina stravaso nel retroperitoneo, può causare lipolisi del grasso circostante con conseguente incapsulamento di urina, formando un urinoma.

Urinomas più spesso a causa di ostruzione urinaria secondaria a 2,3:

• calcolo
• giunzioni ureteropelvic svincolo ostruzione
• fibrosi retroperitoneale
• retroperitoneale malignità
• il cancro della pelvi renale, uretere, o della vescica
• una varietà di condizioni che causano l’ostruzione della vescica

Urinomas può anche essere dovuto a:

• abdominopelvic trauma, ad esempio, un trauma renale o vescicale rottura
• chirurgia, ad esempio ureterale lesioni
• strumenti diagnostici, ad es. ESWL o ureteroscopia

la Posizione e la morfologia

• massa cistica in perirenale spazio: localizzata perirenale urinoma (più comune)
• massa cistica riempimento intero spazio perirenale: diffusa perirenale urinoma
• a forma di falce di raccolta: sottocapsulare urinoma
• incapsulato in espansione intrarenale massa cistica la separazione di frammenti di tessuto renale: intrarenale urinoma 3

caratteristiche Radiografiche

Fluoroscopia

pielogramma Endovenosa

il Contrasto di extravasates al di fuori del sistema di raccolta, che la circonda, tessuti retroperitoneali.

Ultrasuoni

Si presenta come una raccolta anecoica a parete assottigliata che di solito si trova parzialmente contornando qualsiasi porzione del tratto renale.

CT e MRI

Su CT e MRI, un urinoma mostra attenuazione dell’acqua, bassa intensità del segnale sull’imaging ponderato T1 e intensità del segnale molto elevata sull’imaging ponderato T2, simile al semplice fluido altrove nel corpo.

La perdita di urina è solitamente dimostrata direttamente in studi con aumento del contrasto sulla fase escretoria a causa dello stravaso diretto del contrasto dalle vie urinarie 2.

Trattamento e prognosi

• i piccoli urinomi vengono solitamente trattati in modo conservativo
• urinomi più grandi, persistenti o sintomatici: il drenaggio percutaneo viene spesso utilizzato con il trattamento della causa sottostante della perdita di urina