Urinoamele sau colecțiile de lichide urinifere sunt colecții de urină care se găsesc de obicei în retroperitoneu, cel mai frecvent în spațiul perirenal, ca o consecință a scurgerilor tractului renal cauzate de obstrucție urinară, traume sau post-instrumentație.

terminologie

deoarece nu există o distincție definitivă între Termenii urinom și scurgeri urinare în literatură, termenii sunt adesea folosiți interschimbabil. Acest articol le va trata diferit cu primul ca o consecință a acestuia din urmă, adică urinoamele sunt colecții de urină încapsulate din cauza scurgerilor urinare.

patologie

pe măsură ce urina se extravazează în retroperitoneu, poate provoca lipoliza grăsimii înconjurătoare cu încapsularea rezultată a urinei, formând un urinom.

Urinoamele cel mai adesea datorate obstrucției urinare secundare la 2,3:

• calculul
• obstrucția joncțiunii ureteropelvice
• fibroza retroperitoneală
• malignitate retroperitoneală
• cancerul pelvisului renal, ureterului sau vezicii urinare
• o varietate de afecțiuni care determină obstrucția ieșirii vezicii urinare

Urinoamele pot fi, de asemenea, datorate la:

• traumatisme abdominopelvice, de exemplu traumatisme renale sau rupturi ale vezicii urinare
• intervenții chirurgicale, de exemplu leziuni ureterale
• instrumente de diagnostic, de ex. ESWL sau ureteroscopie

localizare și morfologie

• masa chistică în spațiul perirenal: urinom perirenal localizat (cel mai frecvent)
• masa chistică umplând întregul spațiu perirenal: urinom perirenal difuz
• colecție în formă de seceră: urinom subcapsular
• încapsulat extinzând masa chistică intrarenală separând fragmente de țesut renal: urinom intrarenal 3

caracteristici radiografice

fluoroscopie

pielogramă intravenoasă

extravazează contrastul în afara sistemului de colectare, în țesuturile retroperitoneale înconjurătoare.

ecografia

se prezintă ca o colecție anechoică cu pereți subțiri, de obicei găsită parțial conturând orice porțiune a tractului renal.

CT și RMN

pe CT și RMN, un urinom arată atenuarea apei, intensitatea semnalului scăzut pe imagistica ponderată T1 și intensitatea semnalului foarte mare pe imagistica ponderată T2, similar cu fluidul simplu din altă parte a corpului.

scurgerile de urină sunt de obicei demonstrate direct pe studii îmbunătățite de contrast asupra fazei excretoare datorită extravazării directe a contrastului din tractul urinar 2.

tratamentul și prognosticul

• urinoamele mici sunt de obicei tratate conservator
• urinoame mai mari, persistente sau simptomatice: drenajul percutanat este adesea utilizat cu tratamentul cauzei care stă la baza scurgerii urinei