Urinomas, lub zbiory płynu moczowego, są kolekcje moczu zwykle znaleźć w zaotrzewnowej, najczęściej w przestrzeni okołobiegunowej, w wyniku wycieku dróg nerkowych spowodowanych niedrożnością dróg moczowych, uraz, lub po oprzyrządowaniu.

Terminologia

ponieważ w literaturze nie ma ostatecznego rozróżnienia między terminami urinoma a wyciekiem moczu, terminy te są często używane zamiennie. Ten artykuł będzie traktował je inaczej z tymi pierwszymi w konsekwencji tych drugich, tj. urynomy są kapsułkowanymi zbiorami moczu z powodu wycieku moczu.

patologia

gdy mocz wynaczynia się do zaotrzewnowej, może powodować lipolizę otaczającego tłuszczu z wynikowym zamknięciem moczu, tworząc moczaka.

Urinomas najczęściej z powodu niedrożności dróg moczowych wtórnej do 2,3:

• rachunek
• niedrożność połączenia moczowodowo-miedniczkowego
• zwłóknienie zaotrzewnowe
• nowotwór zaotrzewnowy
• rak miednicy nerkowej, moczowodu lub pęcherza moczowego
• różne warunki, które powodują niedrożność ujścia pęcherza moczowego

Urinomas również mogą być spowodowane:

• urazem brzucha, np. urazem nerek lub pęknięciem pęcherza
• operacją, np. urazem moczowodu
• oprzyrządowaniem diagnostycznym, np. ESWL lub ureteroskopia

lokalizacja i morfologia

• masa torbielowata w przestrzeni okołobiegunowej: zlokalizowane okołobiegunowe urinoma (najczęściej)
• masa torbielowata wypełniająca całą przestrzeń okołobiegunową: rozproszony okołobiegunowy urinoma
• kolekcja sierpowata: podkapsułkowy urinoma
• hermetyzowana rozszerzająca się wewnątrzrenalna masa torbielowata oddzielająca fragmenty tkanki nerkowej: URINOMA 3

cechy radiograficzne

fluoroskopia

dożylny pyelogram

kontrast wynaczynia się poza układem zbiorczym, do otaczających tkanek zaotrzewnowych.

ultradźwięki

prezentują się jako cienkościenny zbiór bezechowy, Zwykle częściowo konturujący dowolną część dróg nerkowych.

CT i MRI

w przypadku CT i MRI moczniak wykazuje tłumienie wody, niskie natężenie sygnału na obrazowaniu ważonym T1 i bardzo wysokie natężenie sygnału na obrazowaniu ważonym T2, podobne do prostego płynu w innym miejscu ciała.

wyciek moczu jest zwykle bezpośrednio wykazywany w badaniach wzmocnionych kontrastem fazy wydalniczej z powodu bezpośredniego wynaczynienia kontrastu z dróg moczowych 2.

leczenie i rokowanie

• małe urinomy są zwykle leczone zachowawczo
• większe, trwałe lub objawowe urinomy: drenaż przezskórny jest często stosowany w leczeniu przyczyny wycieku moczu