オーラは長い片頭痛の当惑の問題となっています。 何人かの患者の片頭痛のprodromal印としてPrimarilyviewed時間のいくつか、オーラhasbeenはオーラの有無にかかわらず患者のwithmigraineを登録しがちである臨床試験で主として見落とさ1しかし、新しい証拠はますますimportantpathologic相違のオーラのない片頭痛から別の実体としてオーラを持つ片頭痛に、pointsto。

頭痛障害の国際分類による片頭痛オーラの最新の定義-3（ICHD-3）は、2018年2月からであり、”再発発作、持続分、片側の完全に可逆的な視覚、感覚、または他の中枢神経系の症状の通常は徐々に発症し、通常は頭痛および関連する片頭痛の症状が続く。”

片頭痛の患者の三分の一多くほとんどはすべての片頭痛でオーラを経験していないが、オーラ（片頭痛を持つすべての人々の20％-40％と推定される有病率）を経験1,3臨床オーラの発現は、患者間および同じ患者の攻撃間で変化する。ほとんどの(99%)患者はcorticalfunctionの感覚的な、スピーチ/言語、運動機能徴候および変化として時間の視覚ゆがみを、aswell少なくともいくつか経験します。1

オーラを持つ片頭痛は、オーラを持たない片頭痛と比較してよく研究されておらず、両方のタイプの片頭痛1これはオーラの片頭痛のより低い流行があるので、またオーラのでき事自体を検査することの難しさのために大きい部分にあるかもしれません。4

オーラを持つ患者は、コンピュータ断層撮影スキャンのために参照される可能性が高いが、研究者が信頼できる手段を見つけるためにまだ持って5-7さらに、オーラの短い持続時間（通常は<60分）は、イベントが発生したときにスキャンを取得する機会を防ぎます。4

行われているイメージング研究の中で、ホワイトマッター異常は、一般集団と比較して総片頭痛患者の4倍の速度で検出されたが、オーラを有する片頭痛とオーラを有さない片頭痛との間に構造的脳変化に有意差は観察されなかった。1つの研究では、2つのタイプのmigraines間の血流動態の違いが示された。4,7 1990年に、オーラ現象の10年間の研究に続いて、Olesenら7は、オーラの症状に先行または伴う脳の片側の局所脳血流の後部低下を示し、その後頭痛が続いた。

しかし、近年、調査とレビューの相次ぐオーラと片頭痛の特徴を区別するために始めているいくつかの他の重要な発見1：

• オーラと片頭痛は、典型的には、複数の臨床症状のより多くの劇的な表現を持っていますauraなしのより一般的な片頭痛よりも。4
• オーラを伴う片頭痛は、脳卒中の2倍のリスクと関連しているが、オーラを伴わない片頭痛はそうではない。1
• イメージング研究は、構造的な脳機能の変化がオーラを伴う片頭痛でより顕著であることを示しています。1
• 脳の血流パターンは、オーラの有無にかかわらず、migraineとは異なる場合があります。1,7
• 治療には有意な違いがあります急性および予防療法への応答。1

研究はまた、付随するオーラが単一のエンティティではなく、代わりに様々な病態生理からの広範なスペクトルofeventsを表すことを示唆しています。4つの異なった明示はincludeprolonged auras;somatosensory、dysphasic、またはモーター特徴とのそれら;およびthosethatは主に視覚です。4

オーラのタイミングも異なります。 ほとんどは片頭痛の頭痛の苦痛の手始めにpriorto起こりますが、片頭痛のタイプはまたstartsimultaneouslyかもしれません、または頭痛が全くないかもしれません。このような場合には、以下のようなことが報告されることが少なくなる。これらの1つの違いは、皮質の広がりうつ病がオーラのメカニズムである可能性があるが、必ずしもすべての偏頭痛のメカニズムではないことを示唆している。1,7

先天性心臓欠損である卵円孔の特許は、片頭痛およびcryptogenicstrokeを伴う患者において高周波（79％）で起こる。8これは93%に頻度を増加するfrequentaurasを持っている片頭痛の人々で悪化します。1,9予防療法としての卵円孔patentforamenの外科的閉鎖は、オーラと片頭痛の日数を減らすのに有効であることが示されたが、片頭痛の日数を減らすことはなかった。10

片頭痛の両方のタイプのための現在の推奨される治療法は同じですが、オーラを伴う片頭痛の治療に対する応答は、オーラを伴わない片頭痛よりも有意に低い。1

臨床試験では、片頭痛のための第一線のacutetherapy triptansは、オーラが普通起こるときprodromalstageの間に与えられたとき有効であるために見つけられませんでした。 スマトリプタンの注射により平均30分から25分の持続時間でオーラがわずかに減少したが、プラセボと比較した場合、thismodest差は統計的に有意ではなかった。1

新しい予防療法の中で、メマンチンとラモトリギンは、両方のオーラと片頭痛だけでなく、オーラのない片頭痛に対して有効性を実証しています。1それに行為の多数のメカニズムがあるので、topiramateはオーラの有無にかかわらず両方の片頭痛の頻度の減少でよい潜在性を示しました。1トナベルサットは、オーラを持つ片頭痛に対してのみ有効であることが示されています（ClinicalTrials.gov 識別子:NCT00332007)。1,9

片頭痛とオーラのない片頭痛の間の重要な違いの範囲が現在検討されており、それぞれが別々のエンティティとしての区別を支持する証拠が追加されている。 病態生理学的メカニズムの違いのさらなる調査は、片頭痛の頻度を減らすことを目的とした新しい治療法を推進するのに役立つ可能性がある。

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