En uventet oppdagelse som kompliserer sicca syndrom
under en rutinemessig kontroll ble retro-pneumoperitoneum oppdaget på de laveste delene av en computertomografi (CT) brystskanning hos en 77 år gammel kvinnelig pasient som var kjent For Å ha Sjö syndrom med lymfocytisk interstitiell pneumoni (fig. 1a). Hun hadde i utgangspunktet blitt behandlet med prednisolon som forbedret sicca tegn og hoste. Pasienten, som ikke hadde noen tidligere historie med fordøyelsesproblemer, klaget over abdominal ubehag og distensjon. Hun var afebril, hemodynamisk stabil og avføring var uendret. Abdominal undersøkelse eliminert tegn på peritonisme.
a) Computertomografi (CT) bryst scan som viser retro-pneumoperitoneum. B) Abdominal CT-skanning som viser fortykkelse av veggen av synkende kolon, som inneholdt flere luftfylte cyster (svarte piler). C) Koronal CT rekonstruksjon som viser fri luft i veggen av cecum, kolon og tilstøtende mesos.den abdominale CT-skanningen, som viste fortykkelse av veggen av den synkende kolon, inneholdt flere luftfylte cyster (svarte piler) i samsvar med pneumatose cystoides intestinalis (PCI) (fig. 1b). Det var fri luft i veggen av cecum, kolon og tilstøtende mesos (fig. 1c).
PCI er en sjelden tilstand karakterisert ved multilokulære pneumatocysts i veggen av nedre fordøyelseskanal. Til dags dato har assosiasjon med en systemisk bindevevssykdom (CTD) som Sjö syndrom kun blitt rapportert to ganger . Tidligere studier har for det meste vært av sklerodermi-relaterte forhold . Kortikosteroider brukes ofte I CTD og ser ut til å øke risikoen for PCI . Konservativ behandling er ofte tilstrekkelig hos stabile pasienter med begrensede symptomer. Antibiotika (f. eks. metronidazol) og nedtrapping av immunsuppressive legemidler ser ut til å forbedre kliniske og radiologiske funn. Intestinal hvile, parenteral ernæring, elektrolytttilskudd og innåndet oksygen anbefales også . Unødvendig kirurgi kan unngås gjennom bedre kunnskap OM PCI og dens komplikasjoner. Kirurgisk inngrep bør kun vurderes i alvorlige eller livstruende tilfeller.
Fotnoter
-
Opprinnelse: Innsendt artikkel, fagfellevurdert.
-
Interessekonflikt: ingen erklært.
- i xmlns:hwp=»http://schema.highwire.org/Journal Mottatt 5.januar 2014.i xmlns:hwp=»http://schema.highwire.org/Journal Akseptert 8.januar 2014.
- ©ERS 2014
ERR artikler er åpen tilgang og distribueres under Vilkårene I Creative Commons Attribution Ikke-Kommersiell Lisens 4.0.
- Vandergheynst F,
- Van Gansbeke D,
Steinfeld S - Balbir-Gurman A,
- Chermesh I,
et al - Zhang H,
Jun Sl, Brennan TV
. Primær Sjö syndrom assosiert med pneumatose cystoides coli. Eur J Intern Med 2006; 17: 57-58.
. Pneumatose cystoides intestinalis i sklerodermi-relaterte tilstander. Intern Med J 2012; 42: 323-329.
. Pneumatose intestinalis: ikke alltid en kirurgisk indikasjon. Sak Rep Surg 2012; 2012: 719713.