blant 9000 pasienter screenet preoperativt på EN BRITISK senter, mrsa bærerate var 1%.

Utgave: Desember 2005

LEGG TIL EMNE I E-POSTVARSLER

Motta en e-post når nye artikler er lagt ut på

vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler er lagt ut på .

Abonner

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio

BIRMINGHAM, England hryvnias ortopediske kirurger som utfører totale leddartroplastier, kjemper regelmessig mot meticillinresistent staphylococcus aureus-infeksjon.For å hjelpe dem med å bedre forstå denne bakterielle infeksjonen og mer effektivt screene for, diagnostisere og behandle den, holdt British Hip Society et symposium om emnet under British Orthopaedic Association Annual Congress, her.

③meticillinresistente S. Aureus (mrsa) er noe som forårsaker frykt og skjelving blant allmennheten, ③ said moderator geoff ridgway, Md, Frcp. OG det forårsaker like stor bestyrtelse blant klinikere fordi OFTE MRSA ikke kan behandles med en kjemisk sporin, Sa Ridgway, konsulentmikrobiolog ved London Clinic.Meticillinresistente Staphylococcus epidermis, ELLER MRSE, en annen bakteriell infeksjon som forårsaker ortopedere bekymring, ble også behandlet under symposiet. ï ¿ ½ ikke et akutt patogen. Det ④s et lumsk patogen,ï ¿ ½ ridgway sa. Selv om det er en del av normal hudflora, blir det problematisk når en normal flora overføres andre steder i kroppen, som tarm eller blære. wiscoso du har et problem når den langsiktige belastningen rate kolonisering kan bli infeksjon av periprosthetic ledd,ï ¿ ½ sa han.

Bakterier kan skjule på implanterte enheter og senere dukke opp og bli problematisk, ifølge eksperter. Denne 2005 elektronmikrografen viser et stort antall staphylococcus aureus-bakterier som finnes på luminaloverflaten av et inngående kateter. Å holde S. aureus ute AV OR og såret bør være en ortopedistprioritet.

Kilde: CDC / Janice Carr

Økt forekomst av infeksjon

Ortopedisk kirurg Peter K. Kay, FRCS, Wrightington Hospital, Wigan, England, sa at selv med rene operasjonsrom, økt tilgang til antibiotika og avansert teknologi for å håndtere disse infeksjonene, kan faktiske priser nå 8%, ifølge Den Britiske regjeringen. Slike infeksjoner koster nå mer enn $ 1,74 millioner årlig, bemerket han.Kay estimerte faktiske infeksjonsrater på mellom 1% og 4%, men sa at noen studier undervurderte dem eller ikke inkluderte lengde på oppfølging. ï ¿ ½ selv national joint replacement registry undervurderer infeksjon, da de bare stoler på revisjon som sluttpunkt, noe som kan sette den virkelige infeksjonsraten opp til 4%.ï ¿ ½

MRSA-OG KOAGULASENEGATIVE staphylococcus (cns) – INFEKSJONER utvikler seg ofte sent, opptil 12 år postoperativt.I En Wrightington Hospital-studie av 1500 hofteutskiftninger med 17 års oppfølging var tremåneders postop-infeksjonsraten 0,8% per år, og økte til 1,67% ved 17 år. ④he lenger du gikk i år, jo mer infeksjon utviklet, ï ¿ ½ kay sa. Når noen forteller deg deres infeksjon rate spør om lengden på oppfølging.

Meticillinresistente staphylococcus aureus-bakterier forårsaket denne kutane absessen på en pasientï ¿ ½ lår. S. aureus og Staphylococcus epidermis er ofte funnet på huden. Ikke alltid problematisk, over tid har de blitt resistente mot antibiotika som meticillin, oxacillin, penicillin og amoxicillin. Forskere utvikler nye og bedre måter å bekjempe dem på, selv uten antibiotika, inn og ut av operasjonen.

Kilde: CDC

Kontaminasjonskontroll

han anbefalte å være flittig i å holde forurensende bakterier ut av operasjonsfeltet under primære hofte-eller kneutskiftninger. ï ¿ ½ kanï ¿ ½ leve uten infeksjoner i ortopedi, så det vi fikk til å trene er hvordan viï ¿ ½ skal administrere det prospektivt.ï ¿ ½

kay vurderte Sannsynlige kilder til forurensning og forskning som antydet at de fleste infeksjoner stammer fra infeksjon på operasjonsstedet.

ï ¿ ½ vi har til hensikt å holde feilene ute av såret i utgangspunktet, samt bruke passende antibiotika.ï ¿ ½

kay Diskuterte også teaterdesign, systemiske antibiotika og sementeringsimplantater med antibiotikaimpregnert beinsement som den ③three pillarsï ¿ ½ for å redusere infeksjoner i total leddprotesekirurgi (tja). ï ¿ ½ du kan redusere infeksjonsraten betydelig med disse tre pilarene. Hvis du velger to av dem, får duï ¿ ½ et godt svar, men den tredje er vanskelig å rettferdiggjøre og bevise.ï ¿ ½

antibiotika forblir Effektive våpen. hva viï ¿ ½ har sett er at generelle antibiotika kan redusere infeksjonsraten fra 7% til 10%, når ingenting ble gjort, ned til ca 1%.

ï ¿ ½ å ha antibiotika i sementen din kan også redusere infeksjonsraten, til tross for at noen av antibiotika kanskje er de beste antibiotika mot staph.ï ¿ ½

reduserende bakterier

FAKTA OM MRSA

så tidlig som i 1960 ble stammer av meticillinresistente staphylococcus aureus (mrsa) identifisert gjennom en genmutasjon. Europeiske sykehus begynte å rapportere MRSA-utbrudd i løpet av det tiåret.

S. aureus kan forårsake en rekke sykdommer, inkludert osteomyelitt, lungebetennelse og endokarditt.Minst 25% av nosokomiale infeksjoner rapportert i Usa kan spores TIL MRSA.antallet samfunnsoppkjøpte MRSA-priser stiger, med tilfeller som nå rapporteres hos personer uten kjente risikofaktorer.

Kilde: 2001 New York University
School Of Medicine study

Etterforskere I Manchester Ved Wrightington nylig studert intraoperativ bakteriell forurensning av hud, kirurgiske kjoler og hansker i 125 TJA operasjoner. Av 750 prøver analysert var 73% forurenset. De vokste bakterier fra noen sårsteder, det operative feltet eller rundt det opererte stedet. Selv uventede steder, som lyspærer eller utstyrshåndtak, ble bakterielle kilder.

ï ¿ ½ det som var bekymringsfullt var at 10% av tilfellene syntes å være dypt forurenset fordi nålen som passerte gjennom den dype fascia ved slutten av prosedyren vokste bakterier.ï ¿ ½

forskere Fant også 10% forurensning av femorale hoder fjernet i begynnelsen av prosedyrene for benbankformål. De fleste ble smittet med CNS.

Stor studie

Nylig, i screening 9000 pasienter På Wrightington Hospital, oppdaget etterforskere MRSA hos ca 1% av pasientene som kom inn for ren ortopedisk kirurgi, Sa Kay.

blant de 2510 prøvene som ble undersøkt fra sår, infiserte ledd ï ¿ ½ selv tuppen av kirurgiske skruer ï ¿ ½ 33% var positive for bakterier; 4,6% vokste s. aureus. Fra den gruppen identifiserte de 9,8% SOM MRSA. men det som virkelig var bekymringsfullt eller angående er at 43% av prøvene ï ¿ ½ vokste s. epidermis. Men 55%, mer enn halvparten Av S. epidermis som vi vokste, var resistent mot meticillin. ï ¿ ½ denne multi-resistente S. Epidermis Er et problem som fortsetter å komme opp.ï ¿ ½

patologer, Ortopedere og forskere har fortsatt mye å lære før de fullt ut forstår mrsa, MRSE OG CNS. ③we trenger virkelig å se på andre terapier utover antibiotika for å kontrollere infeksjon, sa ï ¿ ½ kay.

For mer informasjon:

• Kay PK. Symposium: Infeksjon i total hofteutskifting: kampen MOT MRSE og MRSA ï ¿ ½ forståelse Av Fienden. Presentert På British Orthopaedic Association Annual Congress. September. 20-23, 2005. Birmingham, England.
• Davis N, Curry A, Gambhir AK, et al. Intraoperativ bakteriell forurensning i operasjoner for felles utskifting. J Bein Felles Surg Br. 1999; 81-B: 886-889.
• MOHANTY SS, Kay PR. Infeksjon i totalt ledd erstatninger ï ¿ ½ hvorfor Vi Screene for mrsa NÅR MRSE er problemet. J Bein Felles Surg Br. 2004; 86-B: 266-268.

Abonner

du har lagt til varslene dine. Du vil motta en e-post når nytt innhold er publisert.
Klikk her For Å Administrere E-Postvarsler
Tilbake til Healio