ból twarzy nadal stanowi wyzwanie dla lekarzy we wszystkich specjalnościach. Świadomość potencjalnie zagrażających życiu stanów z nietypowym bólem twarzy ma zasadnicze znaczenie.

z zainteresowaniem czytamy artykuł na temat „zaburzeń skroniowo-żuchwowych „Durham et al. Autorzy nakreślili szereg czerwonych flag, które mogą maskaradować jako zaburzenia skroniowo-żuchwowe (TMD), w tym skroniowe zapalenie tętnic. Ból związany z chromaniem szczęki w skroniowym zapaleniu tętnic może naśladować ból mięśniowo-szkieletowy związany z TMD. Ta pierwsza jest spowodowana zapaleniem tętnic tętnicy szczękowej, co powoduje niedokrwienie mięśni żucia.

inną ważną kwestią jest choroba miażdżycowa tętnicy szyjnej, która jest zwykle bezobjawowa, ale może mieć poważniejsze objawy, w tym amaurosis fugax, przejściowe ataki niedokrwienne, naruszenia mózgu, niedrożności tętnic siatkówki i zespół niedokrwienny oka.

chromanie szczęki może również rzadko wynikać z miażdżycy tętnic szyjnych.

Venna i wsp.opisali przypadek z klasycznymi objawami olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic, w tym chromania szczęki. Okazało się jednak, że jest to spowodowane całkowitym niedrożnością miażdżycy tętnicy szyjnej zewnętrznej wtórnej i złagodzeniem objawów po zabiegu endarterektomii.

kolejny przypadek obustronnego chromania szczęki spowodowanego obustronnym ciężkim zwężeniem tętnicy szyjnej zewnętrznej opisali Janssen i wsp. W tym przypadku objawy zniknęły całkowicie po jednostronnej endarterektomii.

przegląd literatury ujawnia dodatkowe doniesienia o chromaniu szczęki wtórnym do ciężkiej choroby miażdżycowej ECAs, które były skutecznie leczone albo z konserwatywnym podejściem, albo rewaskularyzacją zwężenia tętnicy szyjnej zewnętrznej

zdarzały się również przypadki chromania szczęki po stentowaniu tętnicy szyjnej zewnętrznej lub podwiązaniu tętnicy.

podsumowując, miażdżycę tętnic zewnętrznych tętnicy szyjnej należy uznać za możliwe rozpoznanie różnicowe u pacjentów z bólem szczęki. Operacja rewaskularyzacji może być traktowana jako opcja w wybranych przypadkach z objawami wyniszczającymi.

1.Paraskevas KI, Boumpas DT, Vrentzos GE, et al. Ustne i oczne/oczodołowe objawy skroniowego zapalenia tętnic: choroba o zwodniczych objawach klinicznych i niszczących konsekwencjach. Clin Rheumatol. 2007 Jul;26(7):1044-8. Epub 2006 Dec 16
2.Durham J, Newton-John TR, Zakrzewska JM. Zaburzenia skroniowo-żuchwowe. BMJ 2015; 350: h1154.
3.Udar. 1986 Mar-Apr; 17 (2): 325-7.Temporal arteritis-jak prezentacja miażdżycy tętnic szyjnych.Venna N, Goldman R, Tilak S, Sabin TD.
4.Janssen MA, Van Thielen TH, Van Veer HG. Chromanie szczęki w wyniku choroby tętnicy szyjnej. Acta Chir Belg. 2008 Lipiec-Sierpień; 108 (4): 438-40.
5. Lewis RR, Beasley MG, Maclean ks. Niedrożność tętnicy szyjnej zewnętrznej powodująca chromanie przestankowe masażysty. BrMed J, 1978, 2 (6152) : 611.
6.Shiller A., Schwartz U, Schuknecht B., et al. Skuteczne leczenie bólu szyi wywołanego przeziębieniem i chromania szczęki z rewaskularyzacją ciężkich zwężeń tętnic miażdżycowych zewnętrznych. J Endovasc Ther, 2007, 14 : 304-306.
7.Argentino C, Idecola C, PIistolese G. R., et al. Niedokrwienne chromanie przestankowe mięśni żucia. It J Neur Sc, 1979, 1: 269-274.
8.Chen H, Kougias P, Lin PH, et al. Chromanie szczęki w dobie stentowania szyjnego. J Vasc 2011 Aug;54(2): 526-8. doi: 10.1016 / j.jvs.2010.12.057. Epub 2011 Mar 11
9.Motamed M1, Farrell R, Philpott J, et al. Claudication on mastication following bilateral external carotid artery ligation for posterior epistaxis. J Laryngol Otol. 1998 Jan;112(1):73-4.