definicja

zespół mleczno-zasadowy jest stanem, w którym występuje wysoki poziom wapnia w organizmie (hiperkalcemia). Powoduje to przesunięcie równowagi kwasowo-zasadowej organizmu w kierunku zasadowej (zasadowość metaboliczna). W rezultacie może dojść do utraty czynności nerek.

Alternatywne nazwy

zespół wapniowo-zasadowy; zespół Cope ’ a; zespół Burnetta; hiperkalcemia; zaburzenia metabolizmu wapnia

przyczyny

zespół mleczno-zasadowy jest prawie zawsze spowodowany przyjmowaniem zbyt wielu suplementów wapnia, zwykle w postaci węglanu wapnia. Węglan wapnia jest powszechnym suplementem wapnia. Często jest stosowany w celu zapobiegania lub leczenia utraty kości (osteoporozy). Węglan wapnia jest również składnikiem występującym w środkach zobojętniających sok żołądkowy (takich jak Tums).

wysoki poziom witaminy D w organizmie, taki jak przyjmowanie suplementów, może pogorszyć zespół alkaliczny mleka.

złogi wapnia w nerkach i innych tkankach mogą wystąpić w zespole mleczno-alkalicznym.

objawy

na początku schorzenie zwykle nie ma objawów (bezobjawowych). Kiedy występują objawy, mogą obejmować:

• ból pleców, środka ciała i dolnej części pleców w okolicy nerek (związany z kamieniami nerkowymi)
• splątanie, dziwne zachowanie
• zaparcia
• depresja
• nadmierne oddawanie moczu
• zmęczenie
• nieregularne bicie serca (arytmia)
• nudności lub wymioty
• inne problemy, które mogą wynikać z niewydolności nerek

egzaminy i testy

złogi wapnia w tkance nerki (nefrokalcynoza) można zobaczyć na:

• rentgenowskie
• tomografia komputerowa
• USG

inne badania stosowane do postawienia diagnozy mogą obejmować:

• poziom elektrolitów
• elektrokardiogram (EKG)
• elektroencefalogram (EEG)
• szybkość przesączania kłębuszkowego (GFR)
• poziom wapnia we krwi

leczenie

w ciężkich przypadkach leczenie polega na podawaniu płynów przez żyłę (przez IV). W przeciwnym razie leczenie polega na piciu płynów wraz z redukcją lub zatrzymaniem suplementów wapnia i leków zobojętniających sok żołądkowy, które zawierają wapń. Suplementy witaminy D muszą być również zmniejszone lub zatrzymane.

perspektywy (rokowanie)

ten stan jest często odwracalny, jeśli czynność nerek pozostaje prawidłowa. Ciężkie, długotrwałe przypadki mogą prowadzić do trwałej niewydolności nerek wymagającej dializy.

możliwe powikłania

do najczęstszych powikłań należą:

• złogi wapnia w tkankach (kalcynoza)
• niewydolność nerek

kiedy Skontaktować Się z lekarzem

skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli:

• bierzesz dużo suplementów wapnia lub często używasz leków zobojętniających sok żołądkowy zawierających wapń, takich jak Tums. Może być konieczne sprawdzenie, czy nie występuje zespół alkaliczny mleka.
• masz jakiekolwiek objawy, które mogą sugerować problemy z nerkami.

profilaktyka

Jeśli często stosujesz leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające wapń, poinformuj swojego dostawcę o problemach trawiennych. Jeśli próbujesz zapobiec osteoporozie, nie przyjmuj więcej niż 1,2 grama wapnia dziennie, chyba że zaleci to twój dostawca.

Bringhurst FR, Demay MB, Kronenberg HM. Hormony i zaburzenia metabolizmu minerałów. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Podręcznik Endokrynologii. 13th ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: odc. 28

DuBose TD. Zasadowica metaboliczna. W: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. National Kidney Foundation Primer on Kidney Diseases. 7.ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 14.

McNutt MK, Kozar RA. Zaburzenia metabolizmu wapnia i magnezu. W: Vincent J-L, Abraham e, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Podręcznik krytycznej opieki. 7.ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 106.

Smogorzewski MJ, Stubbs JR, Yu ASL. Zaburzenia równowagi wapnia, magnezu i fosforanów. W: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner i rektor są nerkami. 10.edycja Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: chap 19.