Uma variedade de petiscos fritos e refrigerantes estão à venda na Cidade do México, está no Centro Histórico do bairro. Meghan Dhaliwal / for NPR hide caption

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Meghan Dhaliwal/for NPR

Hunger once seemed like a simple problem. Em todo o mundo, muitas vezes em países de baixa renda, muitas pessoas não receberam calorias suficientes. mas, cada vez mais, a fome existe lado a lado com a obesidade. Dentro da mesma comunidade, algumas pessoas têm excesso de peso, enquanto outras não têm o suficiente para comer.

E a parte complicada: você não pode “corrigir” a fome apenas alimentando as pessoas com calorias vazias. Temos de alimentar as pessoas com alimentos saudáveis e densos em nutrientes, para que não se tornem obesas. um novo relatório publicado no The Lancet chama a atenção para este paradoxo. Os dois problemas de subnutrição e obesidade — muitas vezes referidos como o duplo fardo da desnutrição.

Por exemplo, as pessoas podem começar a vida sem ter calorias suficientes e ficar atrofiadas — abaixo da altura média para a idade — mas por idade adulta pode se tornar obeso devido a uma abundância de calorias baratas. da mesma forma, um adolescente obeso, mesmo em um país rico como os EUA, pode facilmente crescer acima do peso por comer junk food, mas ainda é deficiente em micronutrientes que são fundamentais para a saúde ideal.

” A nova realidade nutricional é sobre os países que têm não apenas subnutrição ou apenas obesidade, mas cerca de … a combinação de ambos”, diz Corinna Hawkes, autora de um relatório, e diretora do centro de Política Alimentar da City, Universidade de Londres.o relatório conclui que cerca de 2,3 mil milhões de crianças e adultos têm excesso de peso e mais de 150 milhões de crianças estão atrofiadas. O problema, dizem os pesquisadores, é que a dieta ideal inclui uma abundância de frutas e legumes, grãos inteiros e feijões, mas grande parte do globo desenvolveu um gosto para petiscos cheios de carboidratos refinados e açúcar.

“Os mais pobres de baixa e média renda estão vendo uma rápida transformação na forma como as pessoas comem, bebem e mover-se no trabalho, em casa, no transporte e no lazer”, diz o autor do relatório Barry Popkin, professor de nutrição da Universidade da Carolina do Norte, Chapel Hill. “A nova realidade nutricional é impulsionada por mudanças no sistema alimentar, que aumentaram a disponibilidade de alimentos ultratransformados que estão ligados ao aumento de peso.”

Popkin e seus co-autores argumentam que mudanças sistemáticas são necessárias para corrigir o problema: Tudo, desde a mudança na produção e processamento de alimentos até como os alimentos são vendidos, rotulados e comercializados.”todas as políticas e Investimentos relevantes devem ser radicalmente reexaminados”, diz Francesco Branca, diretor do Departamento de nutrição para a saúde e desenvolvimento da Organização Mundial de saúde.e, dado que as dietas pobres estão agora ligadas a mais mortes do que fumar, há uma urgência, dizem os investigadores.”não podemos mais caracterizar os países como países de baixo rendimento e subnutridos, ou de alto rendimento e apenas preocupados com a obesidade. Todas as formas de desnutrição têm um denominador comum: sistemas alimentares que não conseguem fornecer a todas as pessoas dietas saudáveis, seguras, acessíveis e sustentáveis”, diz Branca.pedimos a especialistas e pensadores da nutrição global que partilhassem iniciativas e políticas destinadas a resolver o problema. Alguns são antigos, outros antigos; todos estes esforços assumem a urgência dada a amplitude do problema. o foco na produção e distribuição de alimentos ricos em nutrientes é um bom ponto de partida, diz Danielle Nierenberg, Presidente e fundadora do Food Tank. Ela aponta para o trabalho do World Vegetable Center, que ajuda os agricultores na Ásia e na África a crescer uma variedade de vegetais em um esforço para prevenir deficiências micronutrientes e desnutrição.uma das coisas mais interessantes que eles fazem é ajudar a fornecer recursos para as mulheres agricultoras para criar produtos de valor acrescentado, como pós vegetais. Estes têm o duplo benefício de prevenir a perda de alimentos e resíduos, e fornecer nutrientes essenciais ao longo do ano, bem como uma fonte de renda”, diz Nierenberg. ela diz que, além de projetos como este, o grupo trabalha para melhorar as práticas de reprodução vegetal.

“Este foco em vegetais vai ajudar a transformar dietas e saúde, mas apenas se os governos e os decisores políticos percebem a sua importância”, diz Nierenberg.ela também aponta para o trabalho do Centro Internacional de pesquisa no projeto de alimentos inteligentes semi-áridos (ICRISAT) que está promovendo culturas de grãos como milésimos e sorghums para melhorar a nutrição. Ambos são nutrientes densos e fornecem uma mistura de fibras, proteínas e micronutrientes.

“Milllets e sorghums tem sido negligenciada, e eles têm um problema de imagem — eles são pensados como ‘arroz’ ou consideradas pobres as pessoas foods”, Nierenberg, diz. “Mas eles são altamente nutritivos, eles têm um baixo índice glicêmico, eles são resistentes à seca e doenças e eles são deliciosos.”

Money talks

para abordar a obesidade e a má nutrição, não podemos confiar nas pessoas para usar a força de vontade para fazer escolhas mais saudáveis, diz Will Masters, professor na escola Friedman de nutrição e política científica da Universidade Tufts. Em vez disso, ele argumenta que os regulamentos do governo e os impostos podem desempenhar um papel fundamental na mudança do que comemos e bebemos.ele aponta para o Reino Unido, onde o governo introduziu um imposto sobre bebidas açucaradas que entrou em vigor em 2018. A política foi estruturada para dar aos fabricantes um incentivo para refazer seus produtos: quando uma empresa reduz o açúcar em seus produtos abaixo de um certo limiar, eles podem evitar o imposto.

já existem algumas evidências de que a política levou a mudanças nas prateleiras das lojas. O Reino Unido. o varejista de mercearia Tesco reformulou todos os 251 de sua marca de casa refrigerantes para reduzir o açúcar-e evitou a taxa. “Os clientes da Tesco estão agora consumindo em média mais de 20% menos açúcar de nossos refrigerantes do que em 2011”, disse um executivo da Tesco ao Guardian em 2016.

“é um exemplo claro onde os impostos são um pau que leva a empresa a diminuir o açúcar nestas bebidas”, diz Masters. os governos também podem conceber programas de subsídios alimentares que incentivem uma alimentação mais saudável entre os beneficiários de baixa renda da ajuda alimentar do governo. A idéia é que as pessoas que são beneficiários de baixa renda da ajuda alimentar do governo não precisam apenas de calorias-precisam de alimento. E eles podem precisar de ser educados sobre como obtê-lo.o Professor Hawkes, que é um dos autores do Novo relatório Lancet, cita o Egito e o México como exemplos. No México, “As pessoas que receberam dinheiro também receberam treinamento e educação sobre alimentação saudável”, diz ela.com uma mudança de governo no México no ano passado, estes programas estão em fluxo. Na U.S, o programa de nutrição federal Women, Infants and Children (WIC) também combina assistência alimentar com educação nutricional e apoio para mães de baixa renda.para prevenir o subnutrição no início da vida, há esforços crescentes para promover a amamentação em todo o mundo, diz Jessica Fanzo, professora de política alimentar e agrícola global e ética na Universidade Johns Hopkins. O benefício adicional é que a amamentação também pode ajudar a proteger contra a obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida.”existem fortes evidências que sugerem que as crianças que amamentam exclusivamente têm benefícios a curto e a longo prazo para a saúde e nutrição das crianças”, afirma Fanzo.ela aponta para o crescimento da iniciativa Hospitalar amiga do bebê, que foi iniciada pela OMS e pela UNICEF no início da década de 1990, em um esforço para promover a amamentação. Uma maternidade hospitalar ou clínica pode ser designada “amiga do bebê” quando implementa uma série de passos, tais como não aceitar fórmulas de bebê gratuitas ou de baixo custo, ajudar as mães a começar a amamentar dentro de meia hora do nascimento, dar aos recém-nascidos nenhum alimento ou bebida que não seja leite materno (a menos que clinicamente necessário), manter os bebês no quarto com suas mães para incentivar a amamentação a pedido e não dar pacifistas para os bebês.

O programa foi implementado em hospitais e clínicas em muitos países, e tem sido demonstrado ser eficaz em ajudar as mulheres a iniciar a amamentação — e ficar com ela. O Fanzo diz que é uma forma baseada em provas de promover a saúde e a boa nutrição. investir em agricultores para transformar o sistema alimentar, os governos têm que ajudar os agricultores, especialmente em países de baixa e média renda, diz Ertharin Cousin, um distinto colega no Conselho de Assuntos Globais de Chicago e ex – Diretor Executivo do Programa Alimentar Mundial.ela diz que há muitas iniciativas que podem ajudar a garantir o financiamento, tecnologias para melhorar o armazenamento para que os agricultores não percam suas colheitas, acesso a sementes melhoradas e fertilizantes. O Primo diz que há muitas oportunidades de negócio não financiadas nos sectores da alimentação e da agricultura. Juntamente com um grupo de parceiros, no início deste ano ela começou um fundo de impacto nutricional híbrido, Food Systems for the Future (FSF) Institute. Ela diz que o objetivo é melhorar os resultados nutricionais para as comunidades mal servidas e de baixa renda.Imagine cultivar vegetais que nunca come. Essa é a realidade para algumas famílias de fazenda nas terras altas da Guatemala.”muitas dessas mães trabalham nos campos tendendo a uma maravilhosa variedade de vegetais que são em grande parte cultivados para exportação”, diz Roger Thurow, um companheiro sênior do Conselho de Chicago sobre assuntos globais que se concentra na alimentação e agricultura.há uma grande oportunidade, diz ele, de melhorar a nutrição, tornando as pessoas mais confortáveis usando vegetais na cozinha. Ele aponta para o programa de reabilitação nutricional de Primeros Pasos, uma clínica no planalto ocidental da Guatemala que ensina às famílias a importância de comer as culturas densas em nutrientes ao seu redor. As mães do programa frequentam aulas de nutrição regulares, que incluem aulas de culinária.dentro dos Estados Unidos, o grupo compartilha nossa força e opera assuntos de culinária em cidades de todo o país. As aulas são realizadas para ensinar famílias que têm orçamentos muito limitados para fazer compras e cozinhar refeições saudáveis. É um de um número crescente de programas que visam mudanças de comportamento, por ensinar as pessoas a cozinhar e educá-los sobre os importantes benefícios para a saúde de uma boa nutrição,

Thurow escreve em seu livro, Os Primeiros 1.000 Dias, sobre outras iniciativas, incluindo uma casa programa de visitação em Chicago para ajudar a apoiar e educar as mães em bairros de baixa renda, sobre a importância de uma boa nutrição. Em seu livro, ele descreve uma doula — uma trabalhadora de saúde que ajuda uma mulher durante a gravidez e parto-trazendo um saco de produtos frescos para as mulheres grávidas quando ela vem vê-los.”é basicamente um combate casa-a-casa contra a desnutrição”, diz Thurow.