problema: Decembrie 2005

adauga subiect la e-mail alerte

primiți un e-mail atunci când articole noi sunt postate pe

vă rugăm să furnizați adresa de e-mail pentru a primi un e-mail atunci când articole noi sunt postate pe .

Abonați-vă

adăugat la alertele de e-mail

ați adăugat cu succes la alertele dvs. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail

ați adăugat cu succes la alertele. Veți primi un e-mail atunci când este publicat conținut nou.
Click aici pentru a gestiona alerte prin e-mail
Înapoi la Healio

am fost în imposibilitatea de a procesa cererea dumneavoastră. Vă rugăm să încercați din nou mai târziu. Dacă continuați să aveți această problemă, vă rugăm să contactați [email protected].
Înapoi la Healio

BIRMINGHAM, Anglia chirurgii ortopedici care efectuează artroplastii articulare totale duc în mod regulat o luptă împotriva infecției cu Staphylococcus aureus rezistent la meticilină.

pentru a-i ajuta să înțeleagă mai bine această infecție bacteriană și să o examineze mai eficient, să o diagnosticheze și să o trateze, British Hip Society a organizat un simpozion pe această temă în timpul Congresului anual al Asociației Britanice de Ortopedie, aici.

S. aureus (MRSA) rezistent la mmeticilină este ceva care provoacă frică și tremur în rândul publicului larg,a declarat moderatorul Geoff Ridgway, MD, FRCP. Și, provoacă o cantitate egală de consternare în rândul clinicienilor, deoarece frecvent MRSA nu poate fi tratată cu o sporină chimică, a spus Ridgway, un microbiolog consultant la clinica din Londra.

epiderma stafilococică rezistentă la meticilină sau MRSE, o altă infecție bacteriană care provoacă îngrijorare ortopedilor, a fost abordată și în cadrul simpozionului. nu este un agent patogen acut. Este un agent patogen insidios, a spus Ridgway. Deși face parte din flora normală a pielii, devine problematică atunci când orice floră normală este transferată în altă parte a corpului, cum ar fi intestinul sau vezica urinară. deci, aveți o problemă atunci când colonizarea ratei de încărcare pe termen lung poate deveni infecție a articulațiilor periprostetice,a spus el.

bacteriile se pot ascunde pe dispozitivele implantate și mai târziu apar și devin problematice, potrivit experților. Acest micrograf electronic din 2005 arată un număr mare de bacterii Staphylococcus aureus găsite pe suprafața luminală a unui cateter interior. Păstrarea S. aureus din OR și rana ar trebui să fie o prioritate ortoped centimetric.

Sursa: CDC/Janice Carr

incidența crescută a infecției

chirurgul ortoped Peter K. Kay, FRCS, Spitalul Wrightington, Wigan, Anglia, a declarat că, chiar și cu săli de operație curate, acces sporit la antibiotice și tehnologie avansată pentru tratarea acestor infecții, ratele reale pot ajunge la 8%, potrivit guvernului britanic. Astfel de infecții costă acum peste 1,74 milioane de dolari anual, a menționat el.

Kay a estimat ratele reale de infecție între 1% și 4%, dar a spus că unele studii le-au subestimat sau nu au inclus durata urmăririi. chiar și registrul național comun de înlocuire subestimează infecția, deoarece se bazează doar pe revizuire ca obiectiv final, ceea ce ar putea pune rata reală de infecție undeva până la 4%.infecțiile cu MRSA și stafilococul coagulazo-negativ (SNC) se dezvoltă adesea târziu, până la 12 ani postoperator.

într-un studiu al Spitalului Wrightington, care a inclus 1500 de înlocuiri de șold cu urmărire de 17 ani, rata de infecție postop de trei luni a fost de 0,8% pe an, crescând la 1,67% la 17 ani. cu cât ai trecut mai mult de ani, cu atât s-a dezvoltat mai multă infecție,a spus Kay. Când cineva vă spune rata lor de infecție întrebați despre durata de follow-up.

bacteriile Staphylococcus aureus rezistente la meticilină au cauzat acest abces cutanat pe coapsa unui pacient. S. aureus și epiderma Staphylococcus sunt frecvent întâlnite pe piele. Nu întotdeauna problematice, de-a lungul timpului au devenit rezistente la antibiotice precum meticilina, oxacilina, penicilina și amoxicilina. Cercetătorii elaborează modalități noi și mai bune de combatere a acestora, chiar și fără antibiotice, în și în afara sălii de operație.

Sursa: CDC

controlul contaminării

el a recomandat să fie sârguincios în menținerea bacteriilor contaminante în afara câmpului de operare în timpul înlocuirilor primare de șold sau genunchi. putem trăi fără infecții în ortopedie, deci ceea ce trebuie să lucrăm este modul în care o vom gestiona prospectiv.Kay a analizat sursele probabile de contaminare și cercetările care au sugerat că majoritatea infecțiilor provin din infecția chirurgicală.

trebuie să ținem insectele departe de rană, în primul rând, precum și să folosim antibiotice adecvate.Kay a discutat, de asemenea, despre proiectarea Teatrului, antibioticele sistemice și implanturile de cimentare cu ciment osos impregnat cu antibiotice, ca fiind cei trei piloni de la centimetrii pentru reducerea infecțiilor în artroplastia articulară totală (tja). cu acești trei piloni, puteți reduce semnificativ rata de infecție. Dacă alegeți două dintre ele, veți primi un răspuns excelent, dar apoi al treilea este dificil de justificat și dovedit.antibioticele rămân arme eficiente. ceea ce am văzut este că antibioticele generale pot reduce ratele de infecție de la 7% la 10%, când nu s-a făcut nimic, până la aproximativ 1%.

dacă aveți antibiotice în ciment, ar putea reduce, de asemenea, ratele de infecție, în ciuda faptului că poate unele dintre antibiotice sunt cele mai bune antibiotice împotriva stafilococilor.

bacterii reducătoare

date despre MRSA

încă din 1960, tulpinile de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină (MRSA) au fost identificate printr-o mutație genetică. Spitalele europene au început să raporteze focare de MRSA în acel deceniu.

S. aureus poate provoca o serie de boli, inclusiv osteomielită, pneumonie și endocardită.

cel puțin 25% din infecțiile nosocomiale raportate în Statele Unite pot fi urmărite la MRSA.

Numărul ratelor MRSA dobândite în comunitate este în creștere, cazurile fiind raportate acum la persoane fără factori de risc cunoscuți.

Sursa: 2001 New York University
Scoala de Medicina studiu

anchetatorii din Manchester la Wrightington studiat recent contaminarea bacteriană intraoperatorie a pielii, halate chirurgicale și mănuși în 125 de interventii chirurgicale TJA. Din 750 de probe analizate, 73% au fost contaminate. Ei au crescut bacterii de la unele site-uri rana, câmpul operativ sau în jurul site-ului operat. Chiar și locațiile neașteptate, cum ar fi becurile sau mânerele echipamentelor, au devenit surse bacteriene.ceea ce a fost îngrijorător a fost că 10% din cazuri păreau a fi profund contaminate, deoarece acul care a trecut prin fascia profundă la sfârșitul procedurii a crescut bacterii.cercetătorii au descoperit, de asemenea, o contaminare de 10% a capetelor femurale îndepărtate la începutul procedurilor în scopuri bancare osoase. Majoritatea au fost infectați cu SNC.

studiu amplu

recent, în screeningul a 9000 de pacienți de la Spitalul Wrightington, anchetatorii au detectat MRSA la aproximativ 1% dintre pacienții care vin pentru o intervenție chirurgicală ortopedică curată, a spus Kay.

dintre cele 2510 probe studiate de la răni, articulații infectate chiar și vârfurile șuruburilor chirurgicale 33% au fost pozitive pentru bacterii; 4,6% au crescut S. aureus. Din acest grup, au identificat 9,8% CA MRSA. dar ceea ce a fost cu adevărat îngrijorător sau îngrijorător este faptul că 43% din eșantioanele de la XV au crescut S. epiderma. Dar 55%, mai mult de jumătate din S. epiderma pe care o creșteam era rezistentă la meticilină. acest Multirezistent S. epiderma este o problemă care continuă să apară.patologi, ortopezi și cercetători au încă multe de învățat înainte de a înțelege pe deplin MRSA, MRSE și CNS. trebuie să ne uităm la alte terapii dincolo de antibiotice pentru a controla infecția,a spus Kay.

pentru mai multe informații:

• Kay PK. Simpozion: infecție în total hip replacement: lupta cu MRSE și MRSA XV înțelegerea inamicului. Prezentat la Congresul Anual al Asociației Britanice de Ortopedie. Sept. 20-23, 2005. Birmingham, Anglia.
• Davis N, Curry A, Gambhir AK și colab. Contaminarea bacteriană intraoperatorie în operațiile de înlocuire a articulațiilor. J Os Comun Surg Br. 1999; 81-B: 886-889.
• Mohanty SS, Kay PR. Infecție în total înlocuiri comune de ce am ecran pentru MRSA atunci când MRSE este problema. J Os Comun Surg Br. 2004; 86-B: 266-268.