în timpul unui control de rutină, retro-pneumoperitoneul a fost descoperit pe cele mai mici felii ale unei scanări toracice computerizate (CT) la o pacientă de sex feminin în vârstă de 77 de ani despre care se știa că are sindromul SJ cu pneumonie interstițială limfocitară (fig. 1a). Ea a fost inițial tratată cu prednisolon care a îmbunătățit semnele sicca și tusea. Pacientul, care nu avea antecedente de probleme digestive, s-a plâns de disconfort abdominal și distensie. Era afebrilă, stabilă hemodinamic și mișcarea intestinului era neschimbată. Examinarea abdominală a eliminat semnele de peritonism.

scanarea CT abdominală, care a arătat îngroșarea peretelui colonului descendent, conținea mai multe chisturi umplute cu aer (săgeți negre) în concordanță cu pneumatoza cystoides intestinalis (PCI) (fig. 1b). În peretele cecului, colonului și mezosului adiacent era aer liber (fig. 1c).

PCI este o afecțiune rară caracterizată prin pneumatociste multiloculare în peretele tractului digestiv inferior. Până în prezent, asocierea cu o boală sistemică a țesutului conjunctiv (CTD), cum ar fi sindromul SJ Xvgren, a fost raportată doar de două ori . Studiile anterioare au fost în mare parte de afecțiuni legate de sclerodermie . Corticosteroizii sunt adesea utilizați în CTD și par să crească riscul de PCI . Tratamentul conservator este adesea suficient la pacienții stabili cu simptome limitate. Agenții antibiotici (de exemplu, metronidazol) și reducerea la minimum a medicamentelor imunosupresoare par să îmbunătățească constatările clinice și radiologice. Se recomandă, de asemenea, odihna intestinală, nutriția parenterală, suplimentarea cu electroliți și oxigenul inhalat . Chirurgia inutilă poate fi evitată printr-o mai bună cunoaștere a PCI și a complicațiilor sale. Intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare numai în cazuri severe sau care pun viața în pericol.

i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal primit 5 ianuarie 2014.i xmlns:hwp=”http://schema.highwire.org/Journal acceptat 8 ianuarie 2014.articolele ERS 2014