Urinomen, of urinifereuze vochtophopingen, zijn urineophopingen die gewoonlijk worden aangetroffen in het retroperitoneum, meestal in de perirenale ruimte, als gevolg van renale tractale lekkage veroorzaakt door urinewegobstructie, trauma of post-instrumentatie.

terminologie

aangezien er in de literatuur geen definitief onderscheid bestaat tussen de termen urinoom en urinelekkage, worden deze termen vaak door elkaar gebruikt. Dit artikel zal ze anders behandelen met de eerste als gevolg van de laatste, dat wil zeggen urinomen zijn ingekapselde urine collecties als gevolg van urine lekkage.

pathologie

als urine-extravasaten in het retroperitoneum kan het lipolyse van het omringende vet veroorzaken, met als resultaat een inkapseling van de urine, waardoor een urinoom ontstaat.

Urinomas meestal te wijten aan urinaire obstructie secundaire 2,3:

• analyse
• ureteropelvic knooppunt obstructie
• retroperitoneale fibrose
• retroperitoneale maligniteit
• kanker van de nier-bekken, ureter, of blaas
• een verscheidenheid van voorwaarden die leiden tot obstructie van de blaas outlet

Urinomas kan ook het gevolg zijn van:

• abdominopelvic trauma, bijvoorbeeld nierfalen, trauma of blaas breuk
• een operatie, bijvoorbeeld bij ureterale letsel
• diagnostische instrumenten, bijv. ESWL of ureteroscopy

Locatie en morfologie

• cystische massa in perirenaal ruimte: gelokaliseerde perirenaal urinoma (meest voorkomende)
• cystische massa vullen gehele perirenaal ruimte: diffuse perirenaal urinoma
• sikkel-vormige collectie: subcapsular urinoma
• ingekapseld uitbreiding van intrarenal cystische massa scheiden van nier weefsel fragmenten: intrarenal urinoma 3

Radiografische kenmerken

Fluoroscopie

Intraveneuze pyelogram

Contrast extravasates buiten het systeem verzamelt, in de omliggende retroperitoneale weefsels.

Ultrasound

presenteert zich als een verdunde-walled anechoic collectie die gewoonlijk gedeeltelijk een contour vertoont van een deel van de nierwegen.

CT en MRI

bij CT en MRI vertoont een urinoom waterafzwakking, lage signaalintensiteit bij T1-gewogen beeldvorming en zeer hoge signaalintensiteit bij T2-gewogen beeldvorming, vergelijkbaar met eenvoudige vloeistof elders in het lichaam.

urinelekkage wordt meestal direct aangetoond in contrastversterkende studies over de excretiefase als gevolg van directe contrastextravasatie vanuit de urinewegen 2.

behandeling en prognose

• kleine urinomen worden gewoonlijk conservatief behandeld
• Grotere, aanhoudende of symptomatische urinomen: percutane drainage wordt vaak gebruikt bij de behandeling van de onderliggende oorzaak van urinelekkage