Articles

Psychogenní amnézie: syndromů, výsledek, a vzory retrográdní amnézie

Existuje jen velmi málo případu řada pacientů s akutní psychogenní ztráta paměti (také známé jako disociativní/funkční amnézie), a ještě méně studií o výsledek, nebo srovnání s neurologickými paměť-neuspořádaných pacientů. V důsledku toho je literatura o psychogenní amnézii poněkud roztříštěná a nabízí malou prognostickou hodnotu pro jednotlivé pacienty. V této studii jsme zhodnotili případě záznamů a neuropsychologické nálezy v 53 psychogenní amnézie případech (poměr 3:1, muži:ženy), ve srovnání s 21 postupně přijati neurologické paměť-neuspořádaných pacientů a 14 zdravých kontrolních subjektů. Zejména jsme zkoumali vzor retrográdní amnézie na hodnocení autobiografické paměti (rozhovor s autobiografickou pamětí). Zjistili jsme, že naši pacienti se ztrátou psychogenní paměti spadali do čtyř odlišných skupin, které jsme kategorizovali jako: (i) stav fugy; (ii) fuga-fokální retrográdní amnézie; (iii) psychogenní fokální retrográdní amnézie po menší neurologické epizodě; a (iv) pacienti s mezerami v jejich vzpomínkách. Zatímco neurologické případy byly charakterizovány příslušné neurologické příznaky, historie, minulost, zranění hlavy, byl ve skutečnosti častější v naší psychogenní případech (P = 0.012), což je patrně odrazem učení epizoda‘ predisponující k později psychologické amnézie. Jak se očekávalo, ztráta pocitu osobní identity byla omezena na psychogenní skupinu. Klinická deprese, rodinné/vztahové problémy, finanční/pracovní problémy a neuznání rodiny byly v této skupině také statisticky častější. Vzor autobiografický ztráta paměti lišily mezi psychogenní skupin: fuga případů ukázaly silné a jednotné ztráta vzpomínek jak pro fakta a události ve všech časových obdobích, vzhledem k tomu, že dvě ohniskové retrográdní amnézie skupiny vykazovaly ‚obrácené‘ temporální gradient s relativní šetřící nedávné vzpomínky. Po 3-6 měsících se pacienti s fugou zlepšili na normální skóre pro fakta a téměř normální skóre pro události. Naproti tomu dvě fokální retrográdní skupiny amnézie vykazovaly Menší zlepšení a nadále vykazovaly obrácený časový gradient. Závěrem lze říci, že výsledek psychogenní amnézie, zejména těch, které se vyznačují fugou, je lepší, než se obecně předpokládá. Nálezy jsou interpretovány z hlediska Markowitsch a Kopelman modely psychogenní amnézie, a s ohledem na Andersona neurologický zjištění v paměti inhibice.